Stellenwert der Kosten-Nutzen-Bewertung in der Versorgungsforschung
Abstract
Die Gesundheitsökonomie betont bei der Versorgungsforschung die knappen Mittel so zu verteilen, dass insgesamt ein Maximum an Bedarfsdeckung, gemessen an Patientennutzen, erreicht wird. Das bedeutet eine möglichst effiziente Versorgung, während aus medizinischer Sicht die wirksamste Maßnahme – ohne Berücksichtigung der Kosten – bevorzugt würde. Mittels ex ante Kosten-Nutzen-Analyse ist es möglich, verschiedene Handlungsalternativen bzw. Versorgungskonzepte zu modellieren. Nach angemessener Beobachtungszeit ist eine Re-Evaluation der erhaltenen alltagsbezogenen Versorgungsdaten sinnvoll. Ziel ist die gezielte und kontinuierliche Optimierung der Versorgungsqualität, nicht eine Kostendämpfung. Die tatsächliche Kosten-Nutzen-Relation eines realisierten Versorgungskonzepts kann hier helfen. Eine Versorgungsforschung, die sich nur auf die Kosten oder nur auf den Nutzen konzentriert, kann aus ökonomischer Sicht keine optimale Versorgung ergeben. Aus diesem Grund gilt es, in der Versorgungsforschung verstärkt der Effizienz durch Kosten-Nutzen-Bewertung Aufmerksamkeit zu schenken.
Applying cost-effectiveness analysis in health services research
Health economics focuses in health services research on best possibly allocating scarce ressource: That is to maximum efficiently meet all individual needs– as derived from individual patient utilities. This means to target an economically most effective health care, while a medical view would prefer the most efficacious medical therapies – not taking into account costs. Ex ante cost-effectiveness analysis allows, to model different possible decision alternatives or care concepts. After an adequate observation period a re-evaluation of the obtained real-life care data is necessary. Aim is a targeted and continuous improvement of health services quality, not cut costs. Evaluating the observed cost-effectiveness relation of a realized health care concept helps with this. Health services research, which only focusses on costs or on medical efficacy/effectiveness cannot yield economically optimal health services. Therefore health services research must consider efficiency, i.e. economic cost-effectiveness.
Keywords
Kosten-Nutzen-Analyse, Evaluation, Versorgungsforschung, Modellierung, Qualität, Cost-effectiveness analysis, evaluation, health services research, modelling, health care quality, real-life
Prof. Dr. Günter Neubauer, PD Dr. med. Dipl.-Kfm. Aljoscha S. Neubauer
