Vertragswettbewerb braucht faire Bereinigungsregeln
Abstract
Seit 2009 müssen die im Versorgungswettbewerb zueinander stehenden Krankenkassen auf der Grundlage sehr enger zentralistischer Vorgaben gemeinsame und einheitliche Kollektivverträge zur Vergütung ärztlicher Leistungen schließen. Ein Ausweg, um dennoch Innovation in die Versorgung zu tragen, ist der Abschluss von kassenindividuellen Selektivverträgen. Gleichzeitig besteht seit 2009 die Pflicht für alle Krankenkassen, ihren Versicherten eine besonders qualifizierte hausarztzentrierte Versorgung auf freiwilliger Basis anzubieten. Um eine Doppelfinanzierung von Leistungen zu verhindern, erfordern diese Selektivverträge eine Bereinigung der gemeinsam und einheitlich festgelegten Kollektivvergütung. Der Beitrag zeigt auf, welche Verfahren hier zweckmäßig sind, um ein faires Nebeneinander von Kollektivsystem und Selektivverträgen mit dem Ziel der Innovationsfähigkeit für die Versorgungsstrukturen zu erreichen.
Contract Competition in Germanys health care system requires faire adjustment of doctors total payment.
Since 2009 all statutory health insurances have to contract together and uniformly the doctors total payment with the association of statutory providers of ambulant medical services. However besides that, they can offer their costumers spezial providings to improve quality and efficiency of medical care by contracting individual and voluntarily with individual or groups of doctors. Also since 2009 every statuatory health insurance has to offer their Insured a voluntarily rate for high quality services of general practioners. Both developments requires a fair adjustment of the docters total payment to avoid double financing of medical services. The article shows an appropriate procedere of adjustment to gain a fair side by side of collectice system an individual contracts.
Keywords
Bereinigung, Gesamtvergütung, Hausarztzentrierte Versorgung, Selektivverträge, Vertragswettbewerb, Regelleistungsvolumina, total payment, adjustment, individual contracts, general practioner, contract competition
