Direktverträge in der ambulanten Versorgung – Auswirkungen und die Frage der „Sicherstellung“ - Eine Analyse aus wettbewerblicher Sicht
Das deutsche Gesundheitswesen befindet sich in einer „Finanzkrise“. Die Leistungsausgaben nehmen, auf Grund des demographischen Wandels und der Möglichkeiten des medizinischen Fortschritts, stetig zu. Zeitgleich nimmt die Anzahl der Beitragszahler ab. Der existierenden Finanzierungslücke versucht die Politik seit Jahren durch „Kostendämpfungsgesetze“ zu begegnen. Die Einführung wettbewerblicher Elemente ist ein Ansatzpunkt zur Lösung der bestehenden Problematik. In der ambulanten Versorgung ist die Verhandlung und Vereinbarung von Preisen und Leistungen durch eine Zentralisierung und weitestgehende Beschränkung auf Verbandsebene gekennzeichnet. Die Einführung von Direktverträgen hätte unmittelbare Auswirkungen auf die bestehenden Strukturen und Aufgaben der einzelnen Institutionen und Parteien. Die Sicherstellungsaufgabe der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) würde auf die Leistungserbringer übergehen und über Ausschreibungsverfahren könnte dann die Gesundheitsversorgung in ggf. unterversorgten Gebieten sichergestellt werden. Direktverträge führen zu einer zunehmenden Qualitätsorientierung und stellen die KVen vor neue Herausforderungen, denen sie sich in einem wettbewerblichen System stellen müssen.
Individual contracts in the outpatient sector – impacts and the question of securing of health care services
The german health care system is in a financial crisis. On the one hand the expenditures for health services are constantly increasing due to the demographic changes and the medical progress. On the other hand the number of the contributors is decreasing. Since years politics has tried to solve this financing problem with laws in order to restrict cost in the health care system. The implementation of more competition might be a way to solve this problem. The outpatient sector is dominated by centralized contracts. The introduction of contracts, concluded directly between the individual parties, has immediate impact on the existing structure. The securing of health care services will be in the hands of health insurances and physicians and not a duty of the “Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen)” anymore. Individual contracts strengthen quality aspects and
the “KVen” have to face new challenges in a more competitive system.
Direktverträge, Wettbewerb, Sicherstellung, individual contracts, competition, securing of health care services
Prof. Dr. Dr. h.c. Peter Oberender, Andreas Götz
