DGVS warnt vor der Zerschlagung funktionierender Versorgungsstrukturen durch die Krankenhausreform
18.04.2024 17:41
Die geplante Krankenhausreform, die noch vor der parlamentarischen Sommerpause verabschiedet werden soll, wird die Behandlungsqualität von Patienten verschlechtern, wenn – wie jetzt geplant – das NRW-Modell unkritisch übernommen wird. Das wird in einer aktuellen Publikation der Regierungskommission besonders in der Gastroenterologie sichtbar, wie jetzt die Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechsel (DGVS) betont.
Nach den NRW-Kriterien werden an vielen Kliniken die Leistungsgruppen „Komplexe Gastroenterologie“ nicht identifiziert, obwohl sie die notwendigen Strukturvoraussetzungen mitbringen. Das führt zu der Fehlannahme, dass hochkomplexe Eingriffe an Leber oder Bauchspeicheldrüse an Kliniken ohne „Komplexe Gastroenterologie“ durchgeführt werden könnten. Das gefährdet die Patientensicherheit und wird dazu führen, dass qualitativ hochwertige Versorgungsstrukturen verschwinden werden.
Ein wesentliches Ziel der Krankenhausreform ist es, die Behandlungsqualität der Patienten zu verbessern, indem nicht mehr jede Klinik alles machen darf, sondern die für eine Leistung notwendigen Mindeststrukturen vorgewiesen werden müssen. Nur dann erhält die Klinik auch eine entsprechende Leistungsgruppe und darf die Leistung abrechnen. „Dieses Anliegen unterstützt die DGVS“, betont DGVS-Präsident Professor Dr. med. Heiner Wedemeyer. „Doch sehen wir die unkritische Übernahme des NRW-Modells mit großer Sorge. Die dort zugrunde gelegten Kriterien für die Vergabe von Leistungsgruppen sind nicht ausreichend, um in der Gastroenterologie eine qualitätsgesicherte Versorgung abzubilden“, so Wedemeyer weiter.
Die jetzt von den Mitgliedern der Regierungskommission publizierte Studie geht von derzeit 270 Standorten für Komplexe Gastroenterologie aus, die nach der Reform noch einmal um 20 Prozent reduziert werden können. Nach Schätzungen der DGVS sind es derzeit mindestens 400 Kliniken, die Strukturen für die Leistungsgruppe „Komplexe Gastroenterologie“ mitbringen. Im Widerspruch dazu steht, dass 559 Standorte die Leistungsgruppe „Pankreaschirurgie“, 335 „Ösophaguschirurgie“, 550 „Lebereingriffe“ und sogar 973 die Leistungsgruppe „Tiefe Rektumeingriffe“ erhalten sollen. „Das würde bedeuten, dass viele Standorte viszeralmedizinische Eingriffe ohne eine spezialisierte Gastroenterologie durchführen. Dies ist eine Fehleinschätzung und gefährdet die Patientensicherheit dramatisch“, kritisiert Professor Dr. med. Jörg Albert, DGVS Vorstand für Gesundheitsökonomie. Eine – wie von der Regierungskommission vorgeschlagen – angemessen ausgestattete Fachabteilung für Allgemeine Innere Medizin sei dafür in keinem Fall ausreichend. „Komplexe viszeralchirurgische Eingriffe brauchen eine spezialisierte diagnostische und therapeutische Endoskopie zum Komplikationsmanagement“, so Albert. Auch Leistungen wie Endosonografie oder die Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) gehören ausschließlich in die Leistungsgruppe „Komplexe Gastroenterologie“, diese sind im NRW-Planungstool bisher jedoch überhaupt nicht berücksichtigt.
Käme das NRW-Modell zum Einsatz, würde es in der Gastroenterologie dazu führen, dass heute vorhandene, qualitativ hochwertige Strukturen verschwinden. Die Zuordnung der Leistungen in Leistungsgruppen ist entscheidend für die durch das INeK zu berechnenden Vorhaltekosten. Erhalten nur die jetzt von der Regierungskommission geplanten 270 Standorte die Leistungsgruppe „Komplexe Gastroenterologie“, werden mehr als 130 Kliniken ihre heute hervorragenden Strukturen für eine hochwertige gastroenterologische Versorgung nicht mehr vorhalten können. „Das wird nicht nur die Versorgungsqualität verschlechtern, sondern auch zu Versorgungsdefiziten führen“, ergänzt Professor Dr. med. Ludger Leifeld aus der DGVS Kommission Qualität.
Zur Stellungnahme: https://www.dgvs.de/aus-dem-fach/gesundheitspolitik/strukturreform/funktionierende-strukturen-spezialisierter-einrichtungen-duerfen-nicht-zerschlagen-werden/