8. MVF-Kongressworkshop: „Impfstatus 2025“

Thema

Der § 25b SGB V – Klarstellungen aus Sicht des BMG
In seinem Vortrag wird Herr Wagenblast die mit dem Gesetz zur verbesserten Nutzung von Gesundheitsdaten neu geschaffene Vorschrift zur „Datengestützte Erkennung individueller Gesundheitsrisiken“ erläutern. Es wird erklärt, welche Ziele der Gesetzgeber mit dem § 25b verfolgt und welche gesetzlichen Anforderungen festgelegt wurden.

Thema

Erfahrungen der bisher durchgeführten § 25b-Aktionen der DAK

„Prävention ist besonders dann wirkungsvoll, wenn sie personalisiert erfolgt. Mit §25b SGB V nutzt die DAK-Gesundheit Routinedaten, um ungeimpfte Hochrisiko-Versicherte präzise anzusprechen.

Ein persönlicher Brief verschafft der Botschaft verlässliche Aufmerksamkeit, die digitale Erinnerungen häufig nicht erzielen. Der Vortrag erläutert den mehrstufigen Prozess von der Datenselektion bis zur

Erfolgskontrolle und ordnet die rechtlichen Leitplanken praxisnah ein. Er zeigt, wie sich Medizin, Datenschutz und Wirtschaftlichkeit unter einen Hut bringen lassen – ohne die Entscheidungsfreiheiten von Versicherten und Ärzten einzuschränken. Teilnehmende erhalten konkrete Impulse für eigene Impf- und Präventionsstrategien – und erfahren, warum der gezielte Brief auch in einer zunehmend digitalen Kommunikation weiterhin eine wichtige Rolle spielt.“

Anmerkung: Ein Audio-File des Vortrags steht leider nicht zur Verfügung. Die wesentlichen Inhalte können Sie in MVF 04/25 nachlesen.

Thema

Erfahrungen der bisher durchgeführten § 25b-Aktion (HPV) der AOK Plus

Infektionen von Humanen Papillomviren (HPV) können Krebs verursachen. Die HPV-Impfung verhindert wirksam diejenigen Infektionen mit HPV, die für den weitaus größten Teil der Krebserkrankungen verantwortlich sind. Die HPV-Impfung schützt also vor Krebs. Seit Einführung der Impfung gab es zahlreiche Änderungen der Indikationsgruppen. Bisher konnten in Deutschland keine zufriedenstellenden Impfquoten erreicht werden. Nach einer Analyse mit Daten der AOK PLUS waren in Sachsen zum Jahresende 2023 unter den 15-jährigen, bei der AOK PLUS versicherten Mädchen nur 51 Prozent und bei den Jungen sogar nur 32 Prozent vollständig mit 2 Dosen gegen HPV geimpft. In Thüringen waren zum gleichen Zeitpunkt 54 Prozent der Mädchen 36 Prozent der Jungen vollständig gegen HPV geimpft. Mit dem §25b SGB V steht den gesetzlichen Krankenkassen seit Anfang 2024 ein neues Werkzeug u.a. zur Verbesserung der Impfquote zur Verfügung. Daher war es für die AOK PLUS folgerichtig, die Umsetzung dieses Paragraphen am Beispiel der HPV-Impfung zu pilotieren. Hierbei waren einige Auslegungsfragen zu bewerten bis die erste Aktion Anfang Mai 2025 abgeschlossen werden konnte.

Thema

Rechtliche Implikationen der Stratifizierung des Versichertenklientels nach § 25b SGB V

Kranken- und Pflegekassen müssen Versicherte insbesondere beim Erkennen einer konkreten Gesundheitsgefährdung informieren. Dies ist immer dann der Fall, wenn es eine hinreichende Wahrscheinlichkeit von gesundheitlichen Schäden gibt. Informationspflichten bestehen auch, wenn durch die Datenauswertung erkannt wird, des es eine in überschaubarer Zukunft bestehende Möglichkeit (nicht Wahrscheinlichkeit) einer Erkrankung oder Pflegebedürftigkeit, die aus den individuellen (Lebens-)Umständen eines einzelnen Versicherten herrührt, gibt. In allen denkbaren Anwendungsfällen bestimmen die medizinische Wissenschaft und die Versorgungsforschung, wann aus der Sicht ihrer Fachlichkeit diese Schwellen erreicht werden.

Kranken- und Pflegekassen müssen als Körperschaften des öffentlichen Rechts stets nachvollziehbar begründen können, wie sie den Ergebnissen ihrer Auswertungen gekommen sind und weshalb sie welche Informationsentscheidung getroffen haben. Deshalb darf KI nur eingesetzt werden, wenn die KI ihren Lösungs- und Entscheidungsweg für jeden einzelnen Versicherten nachvollziehbar dokumentiert. Verstöße gegen diese Anforderungen können sowohl Auskunfts- als auch Schadensersatzansprüche auslösen.

Thema
Podiumsdiskussion und Q&A-Session