23. Berliner Gespräche zum Gesundheitswesen: Wettbewerb oder Steuerung des Gesundheitswesens

29.09.2025 16:58

Am 12. Dezember 2025 finden die 23. Berliner Gespräche zum Gesundheitswesen statt. Ein Schwerpunkt der diesjährigen Tagung ist die Anpassung des Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetzes (KHVVG) durch das Gesetz zur Krankenhaus¬reformanpassung (KHAG) das Bundesgesundheitsministerium (BMG). In diesem Zusammenhang lohnt ein Blick auf die aktuellen Entwicklungen:

Bislang konnte noch keine Gesundheitsreform die bestehenden Sektorengrenzen aufheben, jedoch werden mit jeder Reform neue „Einfallstore“ geöffnet. Bisher erfolgte diese Öffnung – i.S. einer „unechten“ Ambulantisierung – zumeist in Richtung Krankenhaus, indem Krankenhäusern die Möglichkeit der zusätzlichen ambulanten Leistungserbringung eingeräumt wurde. Vor diesem Hintergrund widmet sich der 2. Tagungsblock unserer Veranstaltung den Fragestellungen, welche Auswirkungen die sektorenübergreifenden Vorgaben im KHVVG auf Vertragsärzte und Krankenhäuser haben werden und welche strukturellen Folgen sich daraus z.B. für die vertragsärztliche Bedarfsplanung oder die Krankenhausplanung ergeben.

Dabei stellt sich für die niedergelassenen Ärzte vor allem auch die Frage, ob das KHVVG und dessen angekündigte Überarbeitung die Folgen der Reform für den ambulanten Sektor ausreichend im Blick hat. So wird von den niedergelassenen Ärzten die verstärkte Ambulantisierung von Krankenhausleistungen als problematisch angesehen, da dies zu einer Belastung der Arztpraxen führen wird. Die Regelungen im KHVVG werden überdies kritisiert, weil sektorenübergreifende Krankenhäuser in der hausärztlichen und fachärztlichen Versorgung auf Antrag zwingend zu ermächtigen sind, soweit für den Planungsbereich keine Zulassungsbeschränkungen angeordnet sind. Vielfach ist auch bemängelt worden, dass durch die sog. sektorenübergreifenden Versorgungseinrichtungen keine wirklich neuen sektorenübergreifenden Versorgungsformen geschaffen werden, sondern lediglich die Bündelung verschiedener Versorgungsformen aus verschiedenen Leistungsbereichen – erstmals auch unter Berücksichtigung der Pflege – unter einem Dach ermöglicht wird.

Nicht eindeutig geklärt ist derzeit auch die Frage, welche Kooperationsmöglichkeiten für Krankenhäuser mit niedergelassenen Ärzten und Belegärzten bestehen, um die inhaltlichen Anforderungen an die Leistungs¬gruppen zu erfüllen. Um die Kriterien der Leistungsgruppen zu erfüllen, setze der Gesetzgeber im Schwerpunkt eher auf Kooperationen zwischen Krankenhäusern. Kooperationen mit Berufsausübungsgemeinschaften und MVZ seien lediglich zur Ergänzung der sachlichen Ausstattung oder mit Belegärzten vorgesehen. Gleichzeitig würden jedoch die Probleme, die in der Vergangenheit zu einem starken Rückgang der Belegärzte geführt haben, durch den Gesetzgeber nicht gelöst.

Das Bundesgesundheitsministerium (BMG) hat nun mit Bearbeitungsstand vom 5.8.2025 einen ersten Referentenentwurf zur Krankenhausreformanpassung (KHAG) vorgelegt. Zwar sollen die grundlegenden Reformansätze des KHVVG beibehalten werden. Im KHAG sind aber Fristanpassungen, erweiterte Ausnahme- und Kooperationsmöglichkeiten, die Anpassung der Leistungsgruppen und Qualitätskriterien sowie die Umstellung der Finanzierung des Transformationsfonds aus dem Sondervermögen Infrastruktur und Klimaneutralität statt aus Mitteln der GKV vorgesehen.

Der Entwurf aus dem BMG scheint dabei auch für sektorenübergreifende Kooperationen zwischen Krankenhäusern und niedergelassenen Vertragsärzten neue Optionen zu eröffnen. Nach § 6a Abs. 4 Satz 2 KHG-E hat die für die Krankenhausplanung zuständige Landesbehörde – bevor eine Leistungsgruppe ohne Erfüllung der Mindest-Qualitätskriterien zugewiesen werden darf – zu prüfen, ob die für die Leistungsgruppen jeweils maßgeblichen Qualitätskriterien in Kooperationen und Verbünden nach § 135e Absatz 4 SGB V erfüllt werden können. Damit könnten sich weitere Kooperationsmöglichkeiten für Leistungserbringer der vertragsärztlichen Versorgung eröffnen.

Mit diesen geplanten gesetzgeberischen Änderungen in der ambulanten und stationären Gesundheitsversorgung werden sich die 23. Berliner Gespräche zum Gesundheitswesen am 12. Dezember 2025 in dem 2. Tagungsblock beschäftigen.

Folgende Referenten werden zu den Themen sprechen:

• Mark Barjenbruch, Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen (KVN). Hannover
• Christof Constantin Chwojka, Björn Steiger Stiftung, Winnenden
• Dr. Gerald Gaß, Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), Berlin
• Dr. Martin Krasney, GKV-Spitzenverband (GKV-SV), Berlin
• Prof. Dr. Leonie Sundmacher, Technische Universität München
• Dr. Dominik von Stillfried, Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (ZI), Berlin
• Prof. Dr. Frank Stollmann, Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen (MAGS), Düsseldorf
• Prof. Dr. med. Christian Waydhas, Universitätsklinikum Essen, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) e.V., Berlin

Weitergehende Informationen zur Tagung und zum Programm sowie die Möglichkeit zur Anmeldung finden Sie unter: www.gesundheitsgespraeche-berlin.de