20.000 angestellte Ärzte erwägen Niederlassung: Zi-Befragung
21.09.2026 15:04
Rund 8.000 ambulant Angestellte haben nach Hochrechnung des Zi konkrete Niederlassungsabsichten, weitere 12.000 schließen den Schritt nicht aus. Als Hürden nennen die Befragten vor allem Bürokratie, Finanzierung und Zulassungsverfahren.
Für viele angestellte Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ist die ambulante Anstellung nach Angaben des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) kein Gegenmodell zur eigenen Praxis, sondern eine Orientierungs- oder Vorbereitungsphase. Überträgt man die gewichteten Befragungsanteile auf die Grundgesamtheit von rund 55.000 ambulant Angestellten, ergeben sich rechnerisch etwa 8.000 Personen mit konkreter Niederlassungsabsicht; weitere rund 12.000 schließen diesen Schritt zum Befragungszeitpunkt nicht aus.
Insgesamt bejahen 14,8 Prozent der Befragten eine spätere Niederlassung, 21,8 Prozent sind noch unentschlossen. Von den unter 35-Jährigen planen 39,8 Prozent eine Niederlassung, weitere 45,4 Prozent sind unentschlossen, bei den 35- bis 39-Jährigen bejahen 31,5 Prozent die Frage. Mit zunehmendem Alter sinkt die Niederlassungsabsicht deutlich. 14,4 Prozent verstehen ihre Anstellung als Übergang in die Niederlassung, 15,8 Prozent als Phase beruflicher Orientierung; von der ersten Gruppe haben 73,4 Prozent konkrete Pläne, 25 Prozent sind unentschlossen.
Befragung von mehr als 3.200 Angestellten
Das Zi befragte von Ende Januar bis Ende April 2025 bundesweit mehr als 3.200 angestellte Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zu beruflicher Situation, Karriereoptionen und Zukunftsplänen. Erhoben wurden unter anderem Niederlassungsbereitschaft, Zufriedenheit mit der aktuellen Tätigkeit und Erfahrungen mit Informations- und Beratungsangeboten. Die Erhebung ist Teil der Zi-Studie zur ärztlichen und psychotherapeutischen Karrierewahl und Existenzgründung (KWEX) und ergänzt die 2024 ausgewertete Befragung von Neu-Niedergelassenen.
Kritik an kurzfristigen Rechtsänderungen
„Die Debatte über Anstellung und Niederlassung wird häufig als Entweder-oder geführt. Unsere Ergebnisse zeigen ein differenziertes Bild: Für viele in der ärztlichen oder psychotherapeutischen Versorgung Tätige ist die ambulante Anstellung ein wichtiger Teil des Weges in die eigene Praxis. Dieses Potenzial sollten wir gezielt erschließen – mit weniger Bürokratie, verlässlichen Rahmenbedingungen und gezielter Unterstützung, die zur jeweiligen Lebens- und Karrierephase passt“, sagte der Zi-Vorstandsvorsitzende Dr. Dominik von Stillfried. Er wies darauf hin, dass die Ergebnisse aus der Zeit vor Beschluss und Inkrafttreten des Beitragssatzstabilisierungsgesetzes stammen, und warnte, kurzfristige Änderungen der Voraussetzungen mit Einbußen für die Praxen könnten die Niederlassungsbereitschaft deutlich beeinträchtigen.
Die Befunde schließen nach Darstellung des Instituts an das Zi-Praxis-Panel 2023 an: Bei rund einem Drittel der bereits konkret geplanten Praxisübergaben sollte die Praxis durch ambulant Angestellte übernommen werden, überwiegend durch bereits dort tätige Personen. Positiv bewerten die Befragten die Beziehung zu den Patientinnen und Patienten, die erfahrene Wertschätzung und die eigenverantwortliche Entscheidung über Behandlungen. Kritischer fallen die Urteile zum Zeit- und Energieaufwand für Verwaltungsaufgaben und zur verfügbaren Behandlungszeit aus.
Reduzierte Stundenumfänge und Nebentätigkeiten
64,4 Prozent der Befragten haben höchstens 30 Wochenstunden vertraglich vereinbart, 53,5 Prozent höchstens 20 Stunden; tatsächlich arbeiten sie im Mittel rund drei Stunden pro Woche länger als vereinbart. 35,5 Prozent üben mindestens eine weitere Erwerbstätigkeit aus, davon 46,7 Prozent zusätzlich in einer Klinik und 18,7 Prozent in der Lehre. Als größte Hürden auf dem Weg in die eigene Praxis nennen die Befragten administrativen Aufwand, zeitliche Planung, fehlendes betriebswirtschaftliches Vorwissen, Finanzierung, Zulassungsverfahren sowie die Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben.
„Wer sich eine Niederlassung grundsätzlich vorstellen kann, scheitert oft nicht an der Versorgungsidee, sondern an der Sorge vor Bürokratie, wirtschaftlichen Risiken und organisatorischer Überforderung. Gerade Unentschlossene brauchen deshalb frühzeitige, niedrigschwellige und sehr konkrete Hilfen – von Finanzierung und Zulassung über Abrechnung und Personalführung bis zur Vereinbarkeit mit Familie und Privatleben“, so von Stillfried. Der Bericht legt nahe, die Angebote der Kassenärztlichen Vereinigungen stärker am jeweiligen Entscheidungsstand auszurichten: Orientierung für Unentschlossene, praktische Unterstützung bei Finanzierung, Praxismanagement, Abrechnung, Steuerfragen, Regulatorik und Digitalisierung für Personen mit konkreten Plänen.
Ergebnisse der Erhebung Bundesweite Angestelltenbefragung des Zi
Über das Zi
Das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi) ist das Forschungsinstitut der Kassenärztlichen Vereinigungen und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung in der Rechtsform einer Stiftung des bürgerlichen Rechts. Es wird durch jährliche Zuwendungen der Kassenärztlichen Vereinigungen finanziert. Die Arbeiten befassen sich vorwiegend mit der vertragsärztlichen Versorgung unter Nutzung der von den Trägern bereitgestellten Routinedaten.
- Zi-Umfrage: Nur 15 Prozent der jungen Angestellten schließen Niederlassung aus (2025)
- Bewährtes Versorgungsprojekt „Dermatologisches Telekonsil in der Hausarztpraxis“ jetzt auch in Aue und Annaberg-Buchholz (2025)
- KVB erhöht Fördersummen für ärztliche Niederlassungen in zahlreichen Regionen Bayerns (2025)