Gesundheitsatlas Herzinsuffizienz: 3,2 Millionen Betroffene
07.10.2026 18:14
Das Wissenschaftliche Institut der AOK beziffert die Zahl der Herzinsuffizienz-Patientinnen und -Patienten ab 30 Jahren auf 3,23 Millionen. Zwischen den 400 Kreisen reicht die Spanne von 2,8 bis 13,9 Prozent.
Prävalenz und Altersverteilung
Im Jahr 2024 lebten in Deutschland nach Hochrechnungen des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) 3,23 Millionen Menschen ab 30 Jahren mit ärztlich dokumentierter Herzinsuffizienz, eine Prävalenz von 5,5 Prozent. Grundlage ist ein mit der Universität Trier entwickeltes Verfahren, das AOK-Routinedaten alters-, geschlechts- und morbiditätsadjustiert auf die Gesamtbevölkerung hochrechnet. Es ist die achte Ausgabe des seit 2019 jährlich erscheinenden Gesundheitsatlas.
Bis 44 Jahre liegen die Prävalenzen im Promillebereich, bis 54 Jahre unter 2 Prozent. Den Gipfel erreicht die Erkrankung ab 90 Jahren mit 35,2 Prozent bei Männern und 29,7 Prozent bei Frauen. Die meisten Betroffenen finden sich bei den 80- bis 84-Jährigen mit 386.000 Patientinnen und 283.000 Patienten. Insgesamt entfallen 1,63 Millionen Fälle auf Männer (50,6 Prozent) und 1,59 Millionen auf Frauen (49,4 Prozent). Den Geschlechtsunterschied führt das WIdO auf die häufigere koronare Herzkrankheit bei Männern zurück; möglich sei zudem eine Unterdiagnostik der bei Frauen häufigeren Form mit erhaltener Ejektionsfraktion.
Seit 2017 ging die Häufigkeit leicht zurück: von 5,7 auf 5,5 Prozent, standardisiert von 6,0 auf 5,5 Prozent. Die Fallzahlen sanken vom Höchstwert 3,36 Millionen (2019) auf 3,18 Millionen (2022) und stiegen danach auf 3,23 Millionen. Ob die Covid-19-Pandemie ursächlich war, lässt sich laut Atlas nur vermuten; denkbar sei eine Übersterblichkeit von Herzinsuffizienz-Patienten. Bei den ab 80-Jährigen sank die standardisierte Prävalenz von 27,0 auf 23,7 Prozent, relativ um etwa 12 Prozent.
Regionale Unterschiede
Die niedrigsten Prävalenzen weisen Hamburg (3,8 Prozent), Bremen (4,5) und Berlin (4,6) auf, die höchsten Sachsen-Anhalt (8,9), Thüringen (8,5) und Sachsen (7,9). Im alters- und geschlechtsstandardisierten „fairen“ Vergleich bleibt Hamburg mit 4,4 Prozent vorn, gefolgt von Schleswig-Holstein (4,5) und Bremen (4,6); am oberen Ende stehen unverändert Sachsen-Anhalt (7,9), Thüringen (7,6) und Sachsen (7,0).
Auf Kreisebene reicht die Spanne von 2,8 Prozent in Frankfurt am Main bis 13,9 Prozent im Landkreis Mansfeld-Südharz, standardisiert von 3,6 Prozent in Oldenburg bis 11,5 Prozent in Mansfeld-Südharz. Niedrige Werte finden sich um Hamburg und München, im Rhein-Main-Gebiet und im südlichen Baden-Württemberg, hohe in Ostdeutschland sowie in Nord- und Ostbayern. Unter den Großstädten ab 500.000 Einwohnern liegen Frankfurt am Main (2,8 Prozent), München (3,5) und Hamburg (3,8) am unteren, Essen (6,2), Dresden (6,0) und Duisburg (5,7) am oberen Ende; bei den kleineren Großstädten führen Herne (8,3), Chemnitz (7,3) und Magdeburg (7,2).
In dünn besiedelten ländlichen Regionen liegt die Prävalenz bei 6,8 Prozent, in Metropolen bei 4,4 Prozent; standardisiert bei 6,4 beziehungsweise 4,9 Prozent. In Regionen mit hoher Deprivation nach dem GISD des Robert Koch-Instituts sind 6,8 Prozent betroffen, in Regionen mit der besten Ausgangssituation 4,4 Prozent. Nach Darstellung des WIdO sind weitere Forschungsarbeiten nötig, um die Rolle psychosozialer Faktoren sowie von Arbeits- und Lebensbedingungen zu klären. In Regionen mit vielen Rauchenden liegt der Anteil bei 6,6 Prozent, mit wenigen bei 4,7 Prozent. Bei Hypertonie reicht die Spanne von 4,2 bis 8,4 Prozent, bei Typ-2-Diabetes von 4,3 bis 8,1, bei Osteoporose von 4,3 bis 8,1 Prozent (standardisiert 4,5 bis 7,3).
Folgen, Kosten und Prävention
Herzinsuffizienz war 2024 bei fast 4 Prozent aller Todesfälle dokumentiert. Das Statistische Bundesamt weist für 2023 Krankheitskosten von 9,2 Milliarden Euro aus, knapp 2 Prozent der Gesundheitsausgaben; rund 74 Prozent entfallen auf Krankenhausaufenthalte, je etwa 8 bis 9 Prozent auf Rehabilitation, ambulante Behandlung und Arzneimittel. Während die Sterbefälle bis 2019 zurückgingen, nahmen Krankenhausfälle und Verordnungsmengen relevanter Wirkstoffgruppen seit 2000 deutlich zu. Nach dem Herzbericht der Deutschen Herzstiftung erlauben die Statistiken nur zurückhaltende Schlüsse, da Herzinsuffizienz als Folge anderer Grunderkrankungen auftritt.
70 bis 90 Prozent der chronischen Fälle gehen in der westlichen Welt laut Nationaler Versorgungsleitlinie auf koronare Herzkrankheit oder Bluthochdruck zurück. Nach AOK-Daten von 2023 waren etwa drei Viertel der Betroffenen von Polypharmazie betroffen, ein Fünftel von extremer Polypharmazie mit zehn und mehr Wirkstoffen. Für 2024 ergaben eigene Auswertungen, dass etwa ein Viertel in das DMP Koronare Herzkrankheit eingeschrieben ist, bei den 70- bis 79-Jährigen ein Drittel.
Als wirksamstes Mittel benennt das WIdO die Prävention: gesunder Lebensstil, lebenslange körperliche Aktivität und Rauchprävention. Mehr als 20 Prozent der Erwachsenen rauchen, bei den 12- bis 17-Jährigen lag der Anteil 2025 nach der Drogenaffinitätsstudie des BIÖG bei knapp 10 Prozent. Nur etwa die Hälfte der Erwachsenen erreicht die von der WHO empfohlenen 150 Minuten Ausdaueraktivität pro Woche. Deutschland nehme bei tabakpolitischen Maßnahmen einen der hintersten Ränge in Europa ein; gefordert werden höhere Zigarettenpreise, Werbeverbote, neutrale Verpackungen und Aufklärungskampagnen.