Ablation bei Vorhofflimmern: Herzstiftung zu Nutzen und Risiken
27.10.2026 13:59
Zu den Herzwochen 2026 fasst die Deutsche Herzstiftung die Datenlage zur Katheterablation bei Vorhofflimmern zusammen. Besonders profitieren laut den Studien CASTLE-AF und CASTLE-HTx Patienten mit eingeschränkter Pumpfunktion des Herzens.
Über 1,6 Millionen Menschen in Deutschland leiden nach Angaben der Deutschen Herzstiftung an Vorhofflimmern, der am weitesten verbreiteten Rhythmusstörung. Etwa jeder zehnte über 70-Jährige ist betroffen. Zum Auftakt der bundesweiten Herzwochen unter dem Motto „Herz aus dem Takt – Vorhofflimmern erkennen und handeln“ fasst die Stiftung die Datenlage zur Katheterablation zusammen.
20 bis 30 Prozent aller Schlaganfälle sind nach Annahme der Fachgesellschaften durch Vorhofflimmern verursacht, auch eine Herzschwäche kann Folge der Rhythmusstörung sein. „Vorhofflimmern begünstigt die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen“, sagt Prof. Dr. Thomas Voigtländer, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Herzstiftung und Ärztlicher Direktor der Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken. „Werden diese mit dem Blutstrom ins Gehirn gespült und verschließen dort ein Gefäß, kommt es zu einem Schlaganfall.“
Verfahren und neue Ablationstechnik
Bei der Ablation werden kreisförmige oder ovale Verödungslinien um die Lungenvenen gesetzt, um die Weiterleitung elektrischer Störimpulse auf den Vorhof zu unterbinden. Neben Hochfrequenzstrom und Kryoablation wird inzwischen bei der Erstablation überwiegend die nicht-thermische Pulsed Field Ablation (PFA) eingesetzt, die mit elektrischen Impulsen von bis zu 2000 Volt arbeitet. Patientinnen und Patienten können nach Angaben der Herzstiftung noch am gleichen oder am Folgetag nach Hause.
Erfahrene Zentren und Komplikationsrisiko
„Die Katheterablation ist kein risikofreier Eingriff“, gibt Prof. Dr. KR Julian Chun, Chefarzt für Kardiologie am Agaplesion Markus-Krankenhaus Frankfurt am Main und Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat der Herzstiftung, zu bedenken. Entscheidend sei die Durchführung in einem erfahrenen Zentrum mit eingespielten Teams und moderner Technik. Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie hat spezialisierte Zentren für Vorhofflimmern zertifiziert.
Erfolgsquoten und Rezidive
Bei zuvor paroxysmalem Vorhofflimmern liegt die zu erwartende Erfolgsquote nach einmaliger Ablation bei 70 bis 90 Prozent, bei persistierendem Vorhofflimmern mit zugrundeliegender Herzerkrankung eher bei 50 bis 60 Prozent. Ob bei anhaltend erfolgreicher Ablation auf Gerinnungshemmer verzichtet werden kann, ist offen: Studiendaten nach 12 Monaten Anfallsfreiheit sprechen laut Herzstiftung für diese Option bei ausgewählten Patienten, ein medizinischer Konsens besteht nicht.
Besonderer Nutzen bei Herzschwäche
Die Studien CASTLE-AF und CASTLE-HTx belegen nach Darstellung der Herzstiftung, dass Patientinnen und Patienten mit Herzschwäche und Vorhofflimmern unter zusätzlicher Katheterablation eine geringere Sterblichkeit, weniger Klinikaufenthalte, eine höhere Pumpleistung und bessere Lebensqualität aufwiesen. CASTLE-HTx in Bad Oeynhausen wurde nach eineinhalb Jahren vorzeitig beendet, weil der Vorteil der Ablation so eindeutig war. Die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der US-amerikanischen Fachgesellschaften empfehlen die Ablation bei dieser Gruppe inzwischen.
Über die Deutsche Herzstiftung
Die Deutsche Herzstiftung e. V. wurde 1979 gegründet und ist nach eigenen Angaben die größte gemeinnützige und unabhängige Anlaufstelle für Patienten und Interessierte im Bereich der Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie klärt über Vorbeugung, Diagnose und Therapie auf und fördert die Herz-Kreislauf-Forschung; im Wissenschaftlichen Beirat wirken rund 500 Herzspezialisten mit. Vorstandsvorsitzender ist Prof. Dr. Thomas Voigtländer, Schirmherrin ist Barbara Genscher.