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Long-/Post-COVID: Neue S2k-Leitlinie mit 34 Empfehlungen
Koordinierten die Erstellung der neuen S2k-Leitlinie mit 40 Fachgesellschaften, Organisationen und Patientenvertretungen: Prof. Dr. med. Rembert Koczulla (li.) und Dr. Christian Gogoll. / Quelle: DGP / Fotos: Schön Klinik Gruppe und privat

Long-/Post-Covid: Neue S2k-Leitlinie mit 34 Empfehlungen

Unter Federführung der DGP wurde die S1-Leitlinie zu Long-/Post-Covid auf S2k-Niveau weiterentwickelt. Mehr als 40 Fachgesellschaften, Organisationen und Patientenvertretungen konsentierten 34 Handlungsempfehlungen entlang von zehn Symptomkomplexen.

Die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) hat die bisherige S1-Leitlinie zu Long-/Post-Covid federführend überarbeitet und auf S2k-Niveau weiterentwickelt. Die Leitlinie „Long-/Post-Covid – Symptomorientierte Diagnostik und Therapie“ enthält nach Angaben der Fachgesellschaft 34 konsentierte Handlungsempfehlungen, die mit mehr als 40 Fachgesellschaften, Organisationen und Patientenvertretungen abgestimmt wurden. Sie berücksichtigt die seit der Erstveröffentlichung 2021 gewonnenen wissenschaftlichen Erkenntnisse.

„Unser Anspruch war es, eine Leitlinie zu entwickeln, die den klinisch tätigen Kolleginnen und Kollegen konkrete Orientierung bietet. Welche Diagnostik ist bei welchen Beschwerden sinnvoll? Welche therapeutischen Möglichkeiten lassen sich durch die verfügbare Literatur stützen?“, erklärt Leitlinienkoordinator Prof. Dr. med. Rembert Koczulla, Chefarzt des Fachzentrums für Pneumologie an der Schön Klinik Berchtesgadener Land und Professor für Pneumologische Rehabilitation an der Philipps-Universität Marburg. „Wir haben die Inhalte bewusst gestrafft und uns auf die klinisch besonders relevanten Fragen konzentriert.“

Von S1 zu S2k: formalisierte Abstimmung

Als die DGP 2021 die erste interdisziplinäre S1-Leitlinie initiierte, waren die Langzeitfolgen einer SARS-CoV-2-Infektion noch weitgehend unbekannt; die Empfehlungen beruhten aufgrund der begrenzten Datenlage zu großen Teilen auf dem Erfahrungswissen der beteiligten Experten. In der S2k-Fassung wurde die inzwischen verfügbare wissenschaftliche Literatur berücksichtigt, die diagnostischen und therapeutischen Empfehlungen wurden in einem formalisierten Verfahren abgestimmt. Die Breite der beteiligten Fachgesellschaften trägt dem Umstand Rechnung, dass Long-/Post-Covid unterschiedliche Organsysteme betreffen kann.

„Die unterschiedlichen medizinischen Perspektiven und Erfahrungen zusammenzuführen, war eine große Herausforderung. Wir haben über einzelne Empfehlungen intensiv diskutiert“, berichtet Dr. Christian Gogoll, Co-Koordinator der Leitlinie und Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie am Lungen-MVZ Weißensee in Berlin. „Das Ergebnis sind fachübergreifend abgestimmte Empfehlungen, die ab sofort allen behandelnden Ärztinnen und Ärzten mehr Sicherheit geben sollen.“

Zehn Symptomkomplexe als Gliederung

Neu ist die Gliederung nach zehn klinisch besonders relevanten Symptomkomplexen. Sie umfassen neben Atemnot und Husten unter anderem Fatigue, kognitive Einschränkungen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Riech- und Schlafstörungen sowie Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems; auch Angst, Depression und psychische Komorbiditäten werden berücksichtigt. Jedem Themenkomplex sind spezifische Hinweise zu Diagnostik und Therapie zugeordnet. Für bekannte Verfahren etwa bei Asthma, Schlafstörungen oder Kopfschmerzen verweist die Leitlinie auf die Empfehlungen anderer Fachgesellschaften.

Offene Fragen in der Forschung

Verlässliche Biomarker zur eindeutigen Diagnosestellung und eine ursächliche Therapie stehen bislang nicht zur Verfügung. Umso wichtiger seien eine sorgfältige Einordnung der Beschwerden, eine symptomorientierte Diagnostik und die gezielte Nutzung verfügbarer Behandlungsmöglichkeiten, heißt es in der Mitteilung. Die Leitlinie ist im AWMF-Leitlinienregister unter der Nummer 020-027 veröffentlicht.

Volltext der Leitlinie: S2k-Leitlinie 020-027 im AWMF-Leitlinienregister

Über die DGP

Die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. (DGP) ist eine wissenschaftlich-medizinische Fachgesellschaft mit dem Ziel, Prävention, Diagnostik und Therapie von Atemwegs- und Lungenerkrankungen zu verbessern. Zu den aktuellen Arbeitsschwerpunkten zählen Rauchentwöhnung, Auswirkungen von Luftschadstoffen, internistische Intensivmedizin und Beatmungsentwöhnung, Infektiologie sowie das Lungenkrebsscreening. Die DGP wurde 1910 gegründet und hat rund 5.000 Mitglieder aus Medizin und Forschung.

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