Wie können Prävention und Qualität in der Pflege gestärkt werden, um den Herausforderungen einer alternden Gesellschaft wirksam zu begegnen? Welche Hindernisse bestehen bei der Umsetzung von Präventionsansätzen und wo gibt es bereits erfolgreiche Lösungen? Diese und weitere Fragen standen im Mittelpunkt des Fachforums „Impulse für Prävention und Qualität in der Pflege in einer alternden Gesellschaft”, veranstaltet im Berliner ddb Forum von der von acht Partnerorganisationen getragenen Initiative generationengerechte Pflege und dem IGES Institut, das mit einem Diskussionspapier bessere Rahmenbedingungen für die ambulante Pflege forderte.
>> Gesundheitsversorgung und Pflege in Deutschland müssen künftig stärker auf Prävention ausgerichtet werden: Dafür plädiert ein aktuelles Diskussionspapier „Impulse für eine präventive Neuausrichtung des SGB XI” (1) des Berliner IGES Instituts, das im Rahmen einer gemeinsamen Veranstaltung mit der Initiative generationengerechte Pflege (2) in Berlin vorgestellt wurde. Angesichts der alternden Babyboomer-Generation und absehbar steigendem Pflegebedarf sei eine konsequente Präventionsorientierung „alternativlos”.
Dr. Grit Braeseke, Bereichsleiterin Pflege beim IGES Instituts, verdeutlichte in ihrem Vortrag, dass es um das Präventionsdefizit in der Pflege und die Verantwortung von Politik und Selbstverwaltung geht. Denn bislang flossen nur 0,05 Prozent (2023) der laufenden Gesundheitsausgaben der Sozialen Pflegeversicherung (SPV) in die Prävention. Bei der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sei der Anteil sogar von 1,7 Prozent (2015) auf 1,6 Prozent (2023) gesunken, heißt es in dem Impulspapier, das IGES im Auftrag des Verbands der Privaten Krankenversicherung (PKV-Verband) erarbeitet hat. Erschwerend hinzu kommt nach Braeseke, dass in der Pflege überhaupt erst seit 2016 Geld für Prävention ausgegeben wird, und dann auch noch genau „an dem Punkt, wo es eigentlich schon sehr spät im Verlauf der Pflegebedürftigkeit ist, nämlich in stationären Pflegeeinrichtungen”. Die Folgen der mangelnden Präventionsorientierung seien schon klar sichtbar: Nach IGES-Angaben sank in Deutschland den Daten des EU-Statistikamts Eurostat zufolge die Zahl der gesunden Lebensjahre für Menschen ab 65 Jahren im Zeitraum von 2015 und 2022 deutlich – bei Frauen von 12,3 auf 8,6 Jahre, bei Männern von 11,4 auf 8,2 Jahre.
Allerdings hat sich inzwischen die Politik dieses Themas angenommen. Wie die Leiterin der Unterabteilung Pflegestärkung im BMG, Maria Becker, auf dem Fachforum ausführte sei der erste Beitrag dazu das Pflegefachassistenzgesetz, das jetzt dem Bundesrat im zweiten Durchgang vorliegt. Ein weiterer Beitrag ist nach Becker das Befugniserweiterungs- und Entbürokratisierungsgesetz, das sich derzeit ebenfalls im Bundestag in den Beratungen befindet. Als dritten Punkt sprach sie die Arbeiten an einem Gesetzentwurf für einen Masterstudiengang Advanced Practice Nurse an, mit dem dieses Berufsbild auch in der praktischen Versorgung zum Tragen kommen könnte, was bei den Themen Prävention und Gesundheitsförderung sowie dem Case Management von Bedeutung sei. Becker: „Diese gesetzgeberischen Maßnahmen werden aber nicht ausreichen. Es wird auch darum gehen, möglichst frühzeitig Pflegebedürftigkeit zu vermeiden beziehungsweise zeitlich hinauszuschieben und zu verringern.” Das gelinge nur mit einem gesundheitsförderlichen Lebensstil und Prävention.
Nach Aussage des IGES-Papiers ist eine konsequente Präventionsorientierung in der Gesundheitsversorgung und Pflege „alternativlos”. Die Umkehr des Trends sich verringernder gesunder Lebensjahre in höherem Alter würde nicht nur die sozialen Sicherungssysteme und den Arbeitsmarkt entlasten, sondern auch zur Steigerung der Lebensqualität und des Wohlbefindens in den letzten Lebensjahren führen. Erreicht werden könne eine solche Trendwende nur auf lange Sicht – insbesondere durch Lebensstiländerungen bereits in jungen und mittleren Jahren. Dafür brauche es Versorgungsstrukturen, die die „Bevölkerung für Gesundheitsförderung und Prävention sensibilisieren, über langfristige Folgen gesundheitsschädigenden Verhaltens besser aufklären und die insbesondere die vulnerablen Zielgruppen bei der Umsetzung entsprechender Maßnahmen begleiten, um nachhaltige Wirkungen zu erzielen”.
Das Erschließen der Präventionspotenziale bei Menschen mit absehbarem oder bereits eingetretenem Pflegebedarf erfordert nach Sicht der IGES-Expertin ebenfalls ein möglichst frühzeitiges Intervenieren – Personen, die bei der Begutachtung zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit keinen Pflegegrad oder Pflegegrad 1 erhalten, sollten künftig regelhaft auf entsprechende Präventionsmöglichkeiten und -angebote verwiesen und bei der Inanspruchnahme unterstützt werden. Es sollte aber auch geprüft werden, inwieweit dafür der Entlastungsbetrag gem.
§ 45b SGB XI genutzt werden könnte.
Um mittels der Leistungen der SPV dem Anspruch auf Wiedergewinnung oder Erhalt der „körperlichen, geistigen und seelischen Kräfte der Pflegebedürftigen“ (§ 2 Abs. 1 SGB XI) entsprechen zu können, sind nach Braesekes Ansicht die Hilfen künftig viel stärker präventiv auszurichten. Das betreffe zum Beispiel sowohl die verpflichtenden Beratungsbesuche für Pflegebedürftige mit Pflegegeld (nach § 37 Abs. 3 SGB XI) als auch die Pflegeberatung (nach § 7a SGB XI). Weiterhin sollten zu Beginn des Leistungsbezugs, d. h. nach Erteilung eines Pflegegrades und nicht, wie derzeit, im Zuge der Begutachtung, mittels eines Assessments sowohl die körperlichen und geistigen Ressourcen als auch die funktionalen Beeinträchtigungen standardisiert erfasst werden. Auf dieser Grundlage könne anschließend gemeinsam mit den Betroffenen und deren Angehörigen, abgestimmt auf die Wünsche und Ziele der pflegebedürftigen Person, ein Maßnahmenplan zur Gesundheitsförderung und Pflege erarbeitet werden. Dessen Umsetzung sollte dann von professionellen Case-Managerinnen und -Managern gesteuert, koordiniert und evaluiert werden – entsprechend einer neuen Komplexleistung „Gesundheitsförderung und Prävention bei Pflegebedarf” nach amerikanischem Vorbild mit standardisierter Bedarfsermittlung und Fallmanagement.
Nicht zuletzt wird die Notwendigkeit hervorgehoben, im Rahmen der Pflegeberatung das Thema Prävention stärker zu adressieren. Aus Studienergebnissen des IGES Instituts geht hervor, dass derzeit nur 12,7% der Beratungen nach § 7a SGB XI auch Möglichkeiten der Gesundheitsförderung bei pflegebedürftigen Menschen thematisieren.<<
Videoaufzeichnung des Fachforums:
https://lnkd.in/e-H327Xy
