Können oder wollen sie nicht?
Dr. Dr. Klaus Piwernetz / Prof. Dr. Prof. h.c. Dr. h.c. Edmund A.M. Neugebauer
Nahezu alle Fachleute sind sich darüber einig, dass das deutsche Gesundheitssystem an seine Grenzen gestoßen ist und umfassend überarbeitet werden muss. Zwar geben Versicherte und Steuerzahler sehr viel Geld für Gesundheitsversorgung aus, erhalten dafür aber nicht immer entsprechende Spitzenleistungen. Und das, obwohl im Gesundheitssystem hochkompetente Leistungserbringer tätig sind und in weiten Bereichen leistungsfähige Einrichtungen und Strukturen bereitstehen. Dem stehen Leistungsbremsen gegenüber, die in verschiedenen Bereichen Dysfunktionalitäten mit teil-weise gravierenden Folgen erzeugen: unzureichende Kompromissfähigkeit zwischen Bundes- und Landespolitik, dysfunktionale Sektorierung, Diskrepanzen zwischen Angebot und Bedarf, Wettstreit zwischen Qualität und Ökonomie und über allem steht als Gipfel die mangelhafte Beteiligung der Patienten/Versicherten – sie finanzieren schließlich das Gesundheitssystem! Dieser Artikel geht über die Beschreibungen der aktuellen Situation hinaus und versucht zu analysieren, warum es Deutschland nicht gelingt, die sehr guten inhaltlichen und strukturellen Voraussetzungen in ein modernes, leistungs- und lernfähiges Gesundheitssystem zu übersetzen.
Mehr lesen
Erstveröffentlichungsdatum: 03.08.2024
Zusammenfassung: Can they or won't they?
Almost all experts agree that the German healthcare system has reached its limits and needs to be comprehensively overhauled. Although insured persons and taxpayers spend a great deal of money on healthcare, they do not always receive top-quality services in return. This is despite the fact that highly competent service providers are active in the healthcare system and efficient facilities and structures are available in many areas. On the other hand, there are brakes on performance that create dysfunctionalities in various areas, sometimes with serious consequences: insufficient ability to compromise between federal and state policy, dysfunctional sectoralisation, discrepancies between supply and demand, competition between quality and economy and, on top of all this, the inadequate participation of patients/insured persons - after all, they finance the healthcare system! This article goes beyond the description of the current situation and attempts to analyse why Germany has not succeeded in translating the very good substantive and structural conditions into a modern, efficient and adaptive healthcare system.
Schlüsselwörter (Deutsch)
Literatur
1. § 12 SGB V: Wirtschaftlichkeitsgebot und § 70 SGB V: Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit 2. Statistisches Bundesamt, Destatis, https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Gesundheitsausgaben/_inhalt.html, 27.06.2024 3. Neugebauer et al.: Notwendigkeit und Wege zur Entwicklung von Versorgungszielen für das Gesundheitssystem in Deutschland – ein Positionspapier des DNVF. 2022. Gesundheitswesen. DOI 10.1055/a-1911-8605, ISSN 0941-3790 4. B. Klapper, I. Cichon (Hrsg.): Neustart! Für die Zukunft unseres Gesundheitssystems. 2023. Med. Wiss. Verlagsgesellschaft. ISBN 978-3-95466-652-2. 5. Gesundheitsziele: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/G/Gesundheitsziele/GZ_Endbericht_Evaluation_ Gesamtprozess.pdf 6. Gesundheitsziele Österreich: https://gesundheitsziele-oesterreich.at/ 7. B. Klapper und I. Cichon: Neustart! Für die Zukunft unseres Gesundheitssystems. 2021. ISBN 978 – 95466-652-2. 8. Tim Szent-Ivan. Interview zur Finanzierung der Pflege: „Es gibt ein akutes Problem in der Pflegeversicherung“. 28.05.2024. https://www.rnd.de/politik/gesundheitsminister-karl-lauterbach-im-interview-ueber-finanzierung-der-pflege-und-steigende-Y4YWEVSRI5GMXDCQECWR3IFFXQ.html 9. Klaus Piwernetz und Edmund Neugebauer: Strategiewechsel jetzt! 2022. deGruyter, ISBN 978-3-11-070682-6 10. Bundesärztekammer. Beschlussprotokoll des 128. Deutschen Ärztetages. TOP Ic „Keine Boni für Ziele mit finanziellen Auswirkungen“. 10.5.24 11. SGB V, § 137k: „Personalbemessung in der Pflege im Krankenhaus; Verordnungsermächtigung“. 12. Bundesärztekammer. Beschlussprotokoll des 126. Deutschen Ärztetages. TOP Ic „Gesundheits-, Sozial- und ärztliche Berufspolitik: Aussprache zur Rede des Präsidenten und zum Leitantrag – Aktuelle Fragen der ärztlichen Berufsausübung“. 24.-27.05.2022 13. Karl Lauterbach: Im Bundestag am 27.06.2024 zur geplanten Krankenhaus-Reform 14. Sachverständigenrat Gesundheit & Pflege: Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung. Gutachten 2018 15. Sachverständigenrat Gesundheit & Pflege: Gutachten seit 1995. https://www.svr-gesundheit.de/archiv/ 16. Leopoldina: https://www.leopoldina.org/publikationen/stellungnahmen/ 17. Deutscher Ethikrat: https://www.ethikrat.org/publikationen/ 18. Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung e. V. https://dnvf.de/veroeffentlichungen/memoranden.html 19. Bertelsmann-Stiftung: Programm Gesundheit. 2023, https://www.programm-gesundheit.blog/ 20. Michael Kuderna: Hecken zur Finanzierung des Gesundheitssystems: „Planen, wie wir gemeinschaftlich Suizid begehen wollen“. Ärztezeitung. 08.09.2022. 21. Marco Wehr: Komplexe neue Welt und wie wir lernen, damit klarzukommen. 2024. Kiepenheuer und Witsch, Köln. ISBN 978-3-462-31084-9 22. Claudia Maria Hofmann, Gerhard Igl, Franz Knieps, Hartmut Reiners, Felix Welti, Ulrich Wenner, Silvia Woskowski: Neustart! Für das Gesundheitsrecht. Ein Handlungskatalog für Politik und Selbstverwaltung. 2021. ISBN 978-3-939574-65-1 23. Michael E. Porter und Clemens Guth: Redefining German Health Care: Moving to a Value-Based System. 2012. Springer Verlag Berlin Heidelberg. ISBN 978-3-642-10825-9.
Weitere Informationen
- Ausgabe: MVF 04/24 Veröffentlichungsdatum: 03.08.2024 Alle Ausgaben als PDF Abonnieren Sie die Printausgabe Einzelausgabe bestellen Open Access