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Versorgungsstrukturen und Patientenrolle im Wandel der Medizin und des Gesundheitssystems

Aus heuristischen Gründen lohnt es sich für unsere Zwecke die primäre Organisationsform der Medizin in drei Phasen einzuteilen: I. die Medizin der traditionalen Gesellschaft, II. die Medizin der modernen Gesellschaft und III. die Medizin der nächsten Gesellschaft (s. ausführlich Schubert and Vogd 2008; Vogd 2011). Die Medizin der traditionalen Gesellschaft – man denke etwa an die höfische Medizin des 17. Jahrhunderts, man könnte aber ebenso die indigenen Heilkulturen von Stammesgesellschaften betrachten – war von ihrer Praxisorganisation primär eine interaktionsorientierte Medizin (vgl. Eckart 1998). Üblicherweise fand ein ausführliches Krankenexamen im häuslichen Kontext statt. Diagnose und Therapie wurden mit dem Patienten ausgehandelt, wobei der unmittelbare soziale Kontext berücksichtigt werden konnte. Die Bedeutung der interaktiven Aushandlungsprozesse war seitens des Behandlers allein schon deshalb unhintergehbar, um Folgeaufträge zu sichern.

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Erstveröffentlichungsdatum: 24.02.2012

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Zusammenfassung
Der vorliegende Beitrag rekonstruiert den Wandel des Gesundheitssystem von der vormodernen zur postmodernen Medizin und unterscheidet dabei drei Phasen: eine vorrangig interaktionsorientierte, eine vorrangig bürokratisch und eine vermehrt netzwerkförmig organisierte Medizin. Es werden aus einer soziologischen Perspektive die Eigenarten der jeweiligen Steuerungsformen herausgearbeitet und Konsequenzen für die Versorgungsforschung angedeutet.

Health care structures and the patient role in the changing health system
This paper reconstructs the transformation of the health system from the pre-modern to postmodern medicine and distinguishes three phases: a primary interaction-oriented, a bureaucratic and a more network-like organized medicine. From a sociological point of view, we work out the peculiarities of the different forms of control and steering. Implications for health services research are pointed out

Schlüsselwörter
Patientenrolle, Vertrauen, Misstrauen, Gesundheitssystem, Netzwerke

Patient role, trust, confidence, health systems, networks