Quelle: Takeda Pharma Vertrieb GmbH & Co. KG

GUT connected – „Die Viszeralmedizin muss weiblicher werden“

16.07.2026 13:54

Etwa 70 % aller Medizinstudierenden sind weiblich [1,2], aber nur rund ein Drittel der Fachärzt:innen „Innere Medizin und Gastroenterologie“ sind Frauen [3]. Daher brauchen Frauen in der Viszeralmedizin mehr Sichtbarkeit – durch Vernetzung, die wiederum Möglichkeiten schafft: für Mentoring, Karriereförderung, Kooperation und Austausch.

Diese Möglichkeiten bot das Netzwerk GUT connected – Empowering Women in GI bei einer Online-Fortbildung, die die Relevanz der Gendermedizin in der Gastroenterologie und insbesondere bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) in den Fokus stellte. Es bestehen zahlreiche geschlechtsspezifische Unterschiede, die bei Diagnostik und Therapie gastroenterologischer Erkrankungen beachtet werden sollten. Beispielsweise beeinflussen die weiblichen Sexualhormone Regulationsmechanismen und führen so zyklusabhängig zu Veränderungen der viszeralen Sensibilität und Motilität, der Darmbarriere sowie der Immunaktivierung der Darmschleimhaut. [4] Daher sollte bei der Diagnostik und klinischen Scores immer die Zyklusphase mitberücksichtigt werden.

GUT connected – Empowering Women in GI ist ein 2025 von Takeda und einem fünfköpfigen Steering Board initiiertes Netzwerk, das Ärztinnen der Viszeralmedizin gezielt unterstützt. Durch Mentoring und Vernetzung sollen sie sichtbar gemacht und in ihrer Karriere gefördert werden. Ziel ist es, Frauen zu ermöglichen, in paritätischem Anteil in Entscheidungspositionen zu kommen – um damit letztlich die Versorgung für alle Patient:innen nachhaltig zu verbessern. Das erste Netzwerktreffen in diesem Jahr fand online unter der Leitung von Prof. Dr. med. Irina Blumenstein, Frankfurt/Main, und Dr. med. Jennifer Merten, Münster, statt. Ganz nach dem Motto „Die Viszeralmedizin muss weiblicher werden“ beleuchteten die beiden Chairs zusammen mit Prof. Dr. med. Julia Seiderer-Nack, München, die verschiedenen praxisrelevanten Aspekte einer gendergerechten Versorgung in der Medizin und insbesondere in der Gastroenterologie.

„Frauen haben anders Darm“ – Gendermedizin ist auch in der Gastroenterologie relevant

„Ich habe mich in letzter Zeit vermehrt mit geschlechtsspezifischer Medizin beschäftigt, da ich finde, dass sie in der Gastroenterologie unterrepräsentiert ist“, begann Prof. Dr. med. Julia Seiderer-Nack, München, und ergänzte: „Es besteht aber der wissenschaftliche Anspruch – auch für CED-Mediziner – sich mit ihr auseinanderzusetzen. Und sie sollte auch für Patient:innen und andere Netzwerke kommuniziert und mehr ins Bewusstsein gerufen werden.“

Die geschlechtssensible Medizin, meist kurz als Gendermedizin bezeichnet, widmet sich neben den sozialen und psychologischen Unterschieden den Symptomen und Ausprägungen von Krankheiten bei Frauen und Männern, die durch unterschiedliche biologische Voraussetzungen bedingt sind. Laut Seiderer-Nack sei z. B. seit Längerem bekannt, dass Frauen bei einem Herzinfarkt ganz andere Symptome aufweisen können als Männer. Bei Autoimmunerkrankungen, Entzündungsreaktionen, Schmerzwahrnehmung und psychischen Erkrankungen zeigten sich zudem klare Prävalenz Unterschiede zwischen den Geschlechtern. [5] „Wir sehen viele Fachbereiche, die sich mit Gendermedizin beschäftigen, in der Gastroenterologie sind wir jedoch noch nicht so weit“, beklagte sie. Dieser ‚Gender health gap‘ habe verschiedene Gründe: „Grundlagenforschung findet meist mit männlichen Zellen oder männlichen Mäusen statt und Frauen sind in klinischen Studien massiv unterrepräsentiert“, so Seiderer-Nack weiter. Zudem sei das Wissen zu Frauenkrankheiten wie Endometriose und PCOS* sowie zu den Wechseljahren noch zu gering. Eigentlich müssten wir in der Gastroenterologie auch mehr dazu wissen, aber uns fehlen die Daten.“

Die Unterschiede zwischen den Geschlechtern sind in der Gastroenterologie evident, denn „Sex“, das biologische Geschlecht, und „Gender“, das auch das sozial geprägte Geschlecht (durch Umweltexposition, Verhalten, soziales Umfeld, Ernährung) mit einschließt, beeinflussen die Zusammensetzung des Immunsystems. „Frauen sind die besseren Abwehrspieler! Im Schnitt reagieren weibliche Immunsysteme oft stärker als männliche. Frauen zeigen häufig eine bessere Impfantwort, aber es kommt auch zu stärkeren Entzündungsreaktionen und das Risiko für Autoimmunerkrankungen ist höher als bei Männern [5]“, betonte Seiderer-Nack. Denn zum einen lägen viele wichtige Immun-Gene auf dem X-Chromosom, zum anderen würden Östrogene Immunreaktionen oft fördern, Testosteron eher dämpfen. „Die zyklusabhängigen Schwankungen der weiblichen Sexualhormone können damit bei vielen Frauen die unterschiedlichen Symptome in den einzelnen Zyklusphasen erklären. [6]“ Außerdem beeinflussen Sexualhormone periphere und zentrale Regulationsmechanismen und tragen so zu Veränderungen der viszeralen Sensibilität und Motilität, der Darmbarrierefunktion sowie der Immunaktivierung der Darmschleimhaut bei. Sexualhormone haben zudem direkte Auswirkungen auf das Darmmikrobiom. [4]

Geschlechterunterschiede auch bei CED beachten!

Auch bei den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind die Geschlechterunterschiede klinisch relevant. Laut Seiderer-Nack haben sie Auswirkungen auf das Erkrankungsrisiko [6,7], auf die Zeit bis zur Diagnose [8], auf das Befallsmuster [7] sowie auf Komplikationen wie Anämie und Osteoporose [7]. Die Hormone spielen bei CED ebenfalls eine Rolle: Frauen mit CED haben häufiger zyklusabhängige Beschwerden, insbesondere prämenstruell und während der Menses. [9] „Das hat Einfluss auf die klinischen Scores. Wenn wir den CDAI oder andere Scores bestimmen, müsste das eigentlich immer in Abhängigkeit von der Zyklusphase erfolgen – was wir aber leider nicht tun“, bedauerte Seiderer-Nack.

Ein weiterer wichtiger „Gender“-Aspekt betreffe die Therapie der CED. Bislang sei die Datenlage hierzu noch dünn, aber erste Studien wiesen auf geschlechtsspezifische Unterschiede in der Pharmakokinetik – hinsichtlich Resorption, Verteilung, Metabolismus und Ausscheidung – von Arzneimitteln hin, was sich wiederum auf die Wirksamkeit sowie auf Nebenwirkungen auswirken könnte [10], so Seiderer-Nack.

Abschließend beantwortete sie die Frage nach der Relevanz der Gendermedizin für die Praxis beim momentanen Wissensstand: „Wir können jetzt schon sagen, dass Gendermedizin relevant ist für die Diagnostik und den Phänotyp der Patient:innen. Zudem müssen wir uns mehr mit dem Risikoassessment und dem Management von Komplikationen und Langzeitfolgen befassen. Andererseits ist es aber auch ein großer Auftrag an die klinische Forschung, z. B. hinsichtlich Studiendesign, um bessere Therapiekonzepte zu bekommen, die der interdisziplinären Versorgungsrealität gerecht werden.“

Beim Reizdarmsyndrom spielen geschlechtsspezifische Aspekte eine entscheidende Rolle

Wie wichtig es ist, das Geschlecht bei der Differentialdiagnose mit zu berücksichtigen, demonstrierte Blumenstein anhand eines Beispiels einer 34-jährigen Morbus-Crohn-Patientin. Trotz 6 Wochen zuvor bestätigter Mukosaheilung klagte diese über persistierende Beschwerden – u. a. krampfartige Bauchschmerzen, Meteorismus, Wechsel von Diarrhö und Obstipation – und dadurch erheblich eingeschränkte Lebensqualität. Ein Schub wurde aufgrund der bestätigten Remission als unwahrscheinlich eingeschätzt. Es bestand der Verdacht auf eine Reizdarmsyndrom-Überlappung (IBS-IBD overlap). Diese sei bei Calprotectin-Werten < 50 µg/g und bestehenden Symptomen wie im vorliegenden Fall eine mögliche Ursache. Daher wurde eine Reizdarmsyndrom(RDS)-Diagnostik mit Ausschluss weiterer Ursachen, wie u. a. Gallensäure-Malabsorption, Laktoseintoleranz und Dünndarmfehlbesiedelung, durchgeführt, berichtete Blumenstein.

Sie richtete den Fokus auch bei einer RDS-Überlappung auf die geschlechtsspezifischen Aspekte, die unbedingt beachtet werden sollten. „Frauen sind 1,6-mal häufiger betroffen als Männer. Die weiblichen Hormone spielen hierbei nach aktueller Evidenz eine wichtige Rolle.“ Östrogen moduliere z. B. die Schmerzwahrnehmung und prämenstruell käme es zur Symptomverstärkung, Progesteron verlangsamte die Kolonpassage, sodass bei Frauen eher ein Obstipation-betontes RDS im Vordergrund stehe. [11] Hinzu kämen psychologische Kofaktoren wie die bei Frauen häufiger auftretenden Angststörungen und Depressionen [12], aber auch eine höhere Belastung durch sichtbare Symptome (Blähbauch) sowie stärker ausgeprägte Einschränkungen der Lebensqualität und verstärkte soziale Isolation, betonte Blumenstein. „Insgesamt gesehen sind Frauen häufiger und schwerer betroffen. Daher sollten Hormonzyklus, Angststörung und Schmerzsensitivität standardmäßig erhoben bzw. untersucht werden.“ Nach gesicherter Diagnose erfolge dann eine individuelle, leitliniengerechte Stufentherapie entsprechend der Leitsymptome. [13] „Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGAs) haben sich als wirksame evidenzbasierte Therapieergänzung erwiesen. Wir sollten sie aktiv verordnen“, so der Appell von Blumenstein.

Perianal fistulierender Morbus Crohn – eine für die Betroffenen äußerst belastende Erkrankung

Anschließend stellte Merten eine der häufigsten Komplikationen bei Morbus Crohn vor: perianale Fisteln. „30 – 50 % der Patient:innen mit Morbus Crohn entwickeln perianale Fisteln [14], erklärte Merten. Bis zu 80 % der perianalen Crohn-Fisteln seien komplex [15], so Merten weiter. Sie stellten eine besondere therapeutische Herausforderung dar, denn die Rezidivrate sei nachgewiesen sehr hoch. [16] „Patient:innen mit perianal fistulierendem Morbus Crohn haben Einschränkungen ihrer Lebensqualität – und zwar in allen Bereichen. Dazu zählen z. B. Reisen, Arbeit, mentale Gesundheit, Beziehung und Sexualität usw.“, berichtete Merten. Neben der Infektkontrolle und der dauerhaften Abheilung der Fisteln als oberstem Therapieziel sei der Erhalt der Stuhlkontinenz und die Stomavermeidung von zentraler Bedeutung, nicht zuletzt zur Wiedergewinnung der Lebensqualität. [15,17]

„Die Fisteltherapie sollte am besten interdisziplinär und bei besonders komplexen Fisteln zudem in einem spezialisierten Zentrum erfolgen – so ist es auch in der Leitlinie verankert1 [8]“, erklärte Merten. Zur Behandlung der perianalen Crohn-Fisteln gebe es die medikamentöse Therapie (Antibiotika, Biologika, Immunsuppressiva) sowie verschiedene chirurgische Verfahren wie z. B. Abszessspaltung, Fadendrainage, Verschiebelappenplastik (Mukosaflap) und Fistellaserverschluss (FiLaC). [17] Für eine adäquate Behandlung sollten diese Optionen aus systemischer Therapie und lokaler Behandlung – unter Berücksichtigung von Fistelanatomie, Ausmaß der luminalen Entzündung und Schwere der Symptome – im Team aus Gastroenterologie und Chirurgie gemeinsam mit dem Patienten besprochen werden, empfahl Merten und ergänzte: „Die Behandlung der Patient:innen mit perianalen Crohn-Fisteln muss individualisiert erfolgen – unter Verwendung der richtigen Methode und zum richtigen Zeitpunkt!“

Im Anschluss an die Vorträge hatten die Teilnehmerinnen ausreichend Zeit, mit den Referentinnen Fragen vertiefend zu diskutieren und sich zu eigenen Erfahrungen in der Praxis auszutauschen. Die nächste GUT connected-Veranstaltung findet am 16. September 2026 in Präsenz von 20.00 – 22.00 Uhr in Hamburg statt.

Referenzen

1. Statistisches Bundesamt. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/200758/umfrage/entwicklung-deranzahl-der-medizinstudenten/(Zugriff: 06.10.2025)
2. Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. https://www.dkgev.de/dkg/presse/details/medizin-wird-immer-weiblicher/ (Zugriff: 19.06.2026)
3. Bundesärztekammer. Ärztestatistik 2023. Veröffentlicht 07.06.2024.
4. Kim YS, Kim N. J Neurogastroenterol Motil 2018;24:544-558
5. Mauvais-Jarvis F et al. Lancet 2020;396:565-582
6. Goodman W et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2020;17:740-754
7. Tshikudi DM et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2025;22(6):415-437
8. Sempere L et al. Inflamm Bowel Dis 2023;29:1886-1894
9. Bharadwaj S et al. Gastroenterol Rep (Oxf) 2015;3:185-193
10. Aljohmani A, Yildiz D. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 2026;399:3285-3301
11. Mulak A et al. World J Gastroenterol 2014;20(10):2433-2448
12. https://www.bundesstiftung-gleichstellung.de/gleichstellungsindikatoren-und-gender-gaps-wie-koennen-wir-gleichstellung-messen/gender-health-gap/ (letzter Aufruf Juni 2026)
13. Layer P et al. Z Gastroenterol 2021;59(12):1323-1415
14. Bell SJ et al. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:1145-1151
15. Panés J et al. Lancet 2016;388(10051):1281-1290
16. Molendijk I et al. Inflamm Bowel Dis 2014;20:2022-2028
17. Gecse KB et al. Gut 2014; 63:1381-1392
18. Sturm A et al. Z Gastroenterol 2024;62(8):1229-1318

Über GUT connected – Empowering Women in GI

GUT connected ist ein 2025 gegründetes Netzwerk von Ärztinnen und Expertinnen in der Viszeralmedizin. Ziel ist es, Ärztinnen durch Mentoring und Vernetzung zu fördern, ihre Sichtbarkeit, ihren Einfluss in Forschung, Klinik und Politik zu erhöhen und so die Patient:innenversorgung nachhaltig zu verbessern. Für weitergehende Informationen steht die Website gut-connected.de zur Verfügung. Dort finden Interessierte Informationen zum Netzwerk, zu Veranstaltungen sowie Mitmachmöglichkeiten.

Ergänzend macht die Kampagne Gesichter in GI Ärztinnen sichtbar und stellt weibliche Vorbilder vor, die die Viszeralmedizin prägen, Verantwortung übernehmen und andere Kolleginnen inspirieren.

Das GUT connected Steering Board – Schwerpunkte

• Prof. Dr. med. Irina Blumenstein, Frankfurt/Main, mit Schwerpunkt Sichtbarkeit und Relevanz
• Prof. Dr. med. Tanja Kühbacher, Ludwigshafen a.R., mit Schwerpunkt Nachwuchsförderung und Mentoring
• Dr. med. Dagmar Mainz, Saarlouis, mit Schwerpunkt Praxisnähe und Alltagsrealität
• Dr. med. Jennifer Merten, Münster, mit Schwerpunkt Selbstständigkeit und Führungsrollen
• Dr. med. Anna-Magdalena Brosch, Pirna, mit Schwerpunkt Vereinbarkeit und Lebensrealität

Über Takeda

Takeda will die Gesundheit von Menschen verbessern und der Welt eine schönere Zukunft ermöglichen. Unser Ziel ist es, in unseren therapeutischen und unternehmerischen Kernbereichen lebensverändernde Therapien zu erforschen und bereitzustellen – dazu gehören gastroenterologische und entzündliche Erkrankungen, Seltene Erkrankungen, plasmabasierte Therapien, Onkologie, Neurowissenschaften und Impfstoffe. Im Rahmen von Partnerschaften wollen wir die Lebensqualität von Patientinnen und Patienten verbessern und mit unserer dynamischen und vielfältigen Pipeline neue Behandlungsmöglichkeiten schaffen. Als führendes wertebasiertes, forschungsorientiertes, biopharmazeutisches Unternehmen mit Hauptsitz in Japan lassen wir uns dabei von unserem Engagement für Patientinnen und Patienten, unseren Mitarbeitenden und der Umwelt leiten. Diese Motivation und die Werte, die Takeda seit mehr als zwei Jahrhunderten ausmachen, spornen Teams in rund 80 Ländern und Regionen an. Weitere Informationen unter: www.takeda.de