Histotripsie bei Lebertumoren: UVA Health legt Real-World-Daten vor
23.09.2026 17:27
Eine Auswertung von 972 Behandlungen zwischen 2023 und 2026 zeigt geringe Raten an Laborwertveränderungen und Eingriffskomplikationen, zugleich starben 11 Prozent der Patientinnen und Patienten binnen 30 Tagen. Die Autoren fordern eine klarere Indikationsstellung.
Forschende von UVA Health in Charlottesville (Virginia) haben Behandlungsergebnisse des nichtinvasiven Leberverfahrens Histotripsie ausgewertet. Sie kommen zu dem Schluss, dass der Eingriff zwar mit niedrigen Raten an Laborwerttoxizität und prozeduralen Komplikationen einherging, dass zugleich aber besser definiert werden müsse, welche Patientengruppen davon tatsächlich profitieren.
Grundlage sind Daten von 972 Patientinnen und Patienten, die zwischen 2023 und 2026 behandelt wurden. Untersucht wurden unter anderem das Überleben, die Leberfunktion vor und nach dem Eingriff sowie das Risiko einer Nierenschädigung. Die frühen klinischen Studien, die 2023 zur Freigabe des Verfahrens durch die US-Arzneimittelbehörde FDA geführt hatten, hatten Sicherheit und technische Wirksamkeit bei sorgfältig ausgewählten Patienten gezeigt.
Elf Prozent Sterblichkeit binnen 30 Tagen
11 Prozent der behandelten Personen starben innerhalb von 30 Tagen. Ob die Histotripsie dazu beitrug, lässt sich aus der Untersuchung nicht ableiten; nach Einschätzung des Studienleiters Allan Tsung sprechen die geringen prozeduralen Toxizitätsraten dafür, dass fortgeschrittene Tumorerkrankungen und die Gesamtkrankheitslast eine Rolle spielten.
„Was uns überrascht hat, war der Gegensatz zwischen der guten Verträglichkeit des Eingriffs selbst und der Zahl der Patienten, die innerhalb von 30 Tagen starben“, sagte Tsung, chirurgischer Onkologe und Leiter der Chirurgie von UVA Health, laut Mitteilung (aus dem Englischen übersetzt). „Das heißt nicht, dass die Histotripsie diese Todesfälle verursacht hat. Es sagt uns aber, dass wir besser verstehen müssen, welche Patienten lange genug leben und die passende Tumorart haben, um von dieser Behandlung wirklich zu profitieren.“
Verfahren und Einsatzgebiet
Die Histotripsie erzeugt mit fokussierten Schallwellen Gasbläschen im erkrankten Lebergewebe, die Tumorzellen zerstören können. Sie wird in der Regel ambulant ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Nach den Auswertungen entfielen jedoch knapp 70 Prozent der Behandlungen auf Patientinnen und Patienten mit Lebermetastasen, darunter solche mit Pankreaskarzinom.
Besonders bei fortgeschrittener Erkrankung und begrenzter Lebenserwartung verdiene der Zeitpunkt des Eingriffs sorgfältige Abwägung, so die Forschenden: Auch eine sicher durchführbare Behandlung könne wenig Nutzen bringen, wenn die Krebserkrankung zu weit fortgeschritten sei. Tsung plädiert dafür, die Debatte von der Frage „Können wir es tun?“ auf „Wann und für wen sollten wir es tun?“ zu verlagern.
Die Ergebnisse sind in der Fachzeitschrift JAMA Network Open erschienen, wo der Beitrag als Editor’s Pick ausgewählt wurde und frei zugänglich ist. Zum Autorenteam gehören Olivia Sears, Elio R. Bitar, Kaelyn C. Cummins, Natalie Blatz, Maclean Cook, Daniel Sheeran und Allan Tsung. Sheeran war Mitglied des HistoSonics Prior Medical Advisory Board.