Hohes Potenzial an vermeidbaren Krankenhausaufenthalten bei Hochbetagten
27.05.2025 13:44
Der Anteil hochbetagter Patientinnen und Patienten im Alter von mindestens 80 Jahren, die die Krankenhäuser bei begrenztem Personal behandeln müssen, ist über die vergangenen zwanzig Jahre kontinuierlich angestiegen. Die Behandlung Hochbetagter ist besonders aufwändig, weil ein hoher Anteil von ihnen eine Demenz oder eine anderweitige kognitive Einschränkung aufweist.
Viele von ihnen sind körperlich gebrechlich bzw. multimorbid. Dies erhöht die medizinischen Bedarfe in der medizinischen und pflegerischen Versorgung und erhöht die Wahrscheinlichkeit für Komplikationen und Versorgungslücken.
Hochbetagte Patienten haben gegenüber solchen unter 60 Jahren eine fast doppelt so lange durchschnittliche Verweildauer (8,1 Tage gegenüber 4,2 Tagen). Noch ausgeprägter sind die wirtschaftlichen Unterschiede: Während bei unter Sechzigjährigen die stationären Kosten je Einwohner im Jahr 2023 durchschnittlich bei 470 Euro liegen, betrugen sie bei den Hochbetagten 3.351 Euro.
Ziel sollte es daher sein, Krankenhausaufenthalte zu verkürzen oder ganz zu vermeiden. Dabei besteht hier gerade bei den Hochbetagten ein besonders ausgeprägtes Potenzial: Laut einer Analyse, die das WIdO anlässlich des Erscheinens des Krankenhaus-Reports 2025 vorgestellt hat, hätten durch eine bessere ambulante und pflegerische Versorgung sogenannter Pflegeheim-sensitiver Fälle (PSK) allein im Jahr 2022 rund 1,4 Mio. Krankenhausaufenthalte vermieden werden können. Als pflegesensitiv gelten Erkrankungen, die bei guten Strukturen und gezielter Inanspruchnahme ohne qualitative Einbußen ambulant bzw. in einem Pflegesetting adäquat behandelt werden können. Hierzu zählen beispielsweise Herzinsuffizienz und Diabetes.
Handlungsoptionen zur Verbesserung der Versorgung
Voraussetzung für die Verringerung vermeidbarer Krankenhausfälle wäre die bessere Abstimmung von ambulanter, pflegerischer und poststationärer Versorgung. Hierzu lohnt sich auch ein Vergleich mit dem europäischen Ausland: Deutschland gibt viel Geld für Arzneimittel und stationäre Versorgung aus und vergleichsweise wenig für Prävention und Allgemeinmedizin. Eine optimierte vor- und nachstationäre Behandlung und bessere Verzahnung von Krankenhausbehandlung und Pflege würden die Verweildauern reduzieren, Kosten sparen und kämen nicht zuletzt den Wünschen der Patientinnen und Patienten selbst entgegen.
Auch in den Kliniken selbst muss stärker auf die Bedarfe der hochaltrigen Patienten eingegangen werden. Dazu müssen u. a. die Handlungssicherheit im Umgang mit Demenz und Frailty auf den Stationen und in der Notfallaufnahme gestärkt sowie eine strukturelle Einbindung geriatrischer Kompetenz bei Hochaltrigen, ein verbessertes Medikamenten-Management sowie ein besseres Aufnahme- und Entlassmanagement in den Kliniken verankert werden. Die Beiträge im Krankenhaus-Report analysieren diese und viele weitere Handlungsfelder und leiten Reform- und Handlungsoptionen ab.