ICN fordert einen stärkeren Kodex für die internationale Rekrutierung von Pflegekräften
10.01.2025 18:04
Der Internationale Rat der Pflegefachkräfte (ICN) fordert eine deutliche Verschärfung des Verhaltenskodex der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für die internationale Anwerbung von Pflegekräften. Ziel ist es, faire Bedingungen zu schaffen, die eine angemessene Vergütung für Herkunftsländer umfassen, in denen es weitaus weniger Pflegekräfte und schwächere Gesundheitssysteme gibt und deren Pflegekräfte zunehmend in den Fokus reicherer Länder geraten.
Nach einem Besuch in Ghana Anfang dieses Monats sagte Howard Catton, CEO des ICN, der aktuelle Globale Verhaltenskodex zur internationalen Anwerbung von Gesundheitspersonal habe Länder auf der sogenannten „Roten Liste“ der WHO – jene Länder, die als so anfällig eingestuft wurden, dass keine internationale Anwerbung aus ihnen erfolgen sollte – nicht vor der aggressiven und zügellosen Anwerbung ihrer Pflegekräfte geschützt, darunter auch erfahrene Pflegekräfte mit Facherfahrung und unersetzlicher Expertise.
„Nach der Pandemie erlebten wir einen Anstieg der internationalen Anwerbung, hauptsächlich durch Länder mit höheren Einkommen, die dies als schnelle Lösung nutzten, um den Pflegekräftemangel auszugleichen, der dadurch entstanden war, dass nicht genügend Pflegekräfte ausgebildet und gehalten wurden, um den Gesundheitsbedarf ihrer Länder zu decken.
„Trotz unserer Warnungen vor den negativen Auswirkungen dieses Problems in den letzten zwei Jahren und der damit verbundenen Medienberichterstattung scheint sich nur sehr wenig geändert zu haben. Während meines Aufenthalts in Ghana, einem Land auf der Roten Liste, wurde mir gesagt, dass jeden Monat zwischen 400 und 500 Krankenschwestern das Land verlassen, um im Ausland zu arbeiten, viele von ihnen sind sehr erfahren und in Fachpositionen tätig. Dies setzt das Gesundheitssystem und die verbleibenden Krankenschwestern darin enorm unter Druck, die täglich darum kämpfen, die grundlegende Pflege zu leisten, die die Menschen in Ghana brauchen.
„Der WHO-Kodex verlangt, dass jede aktive Anwerbung aus Ländern der Roten Liste durch bilaterale Abkommen zwischen Regierungen geschützt wird, aber in der Praxis werden nur wenige bilaterale Abkommen genutzt, und die Analyse der WHO selbst hat gezeigt, dass viele zu schwach sind, um wirksam zu sein.
„Der WHO-Kodex beschreibt ethische Anwerbung als eine Anwerbung, bei der ein gegenseitiger Nutzen besteht – was bedeuten sollte, dass die Herkunftsländer Millionen von Dollar erhalten, um sie für die wertvollen Pflegeressourcen zu entschädigen, die sie verlieren, aber wir sehen einfach keine Beweise dafür, dass dies geschieht. Wir kennen einfach nicht die Einzelheiten der wenigen bestehenden Vereinbarungen und wissen nicht, welche Vergütung Ghana erhält, wenn überhaupt. Länder mit hohem Einkommen, die Krankenschwestern anwerben, sparen Tausende von Dollar für jede Krankenschwester, die sie im Ausland anwerben, anstatt sie im Inland auszubilden.
„Mir wurde ausdrücklich gesagt, dass die derzeitige Anwerbungsaktivität einen enorm negativen Einfluss auf die Fähigkeit des ghanaischen Gesundheitssystems zur Bereitstellung von Pflege hat, weshalb es so wichtig ist, sicherzustellen, dass es für alle Herkunftsländer einen fairen Deal gibt, einschließlich einer Vergütung, die direkt in die Stärkung der Krankenpflege in den Zielländern und ihrer Gesundheitssysteme fließt.
„Ohne diese Zusicherungen sind wir auf dem besten Weg zu wachsenden Ungleichheiten, die die Verwirklichung einer allgemeinen Krankenversicherung und der Ziele für nachhaltige Entwicklung verhindern und zu zunehmendem Unmut führen werden. Unethische Anwerbungspraktiken, bei denen Länder mit niedrigen Einkommen die Rechnung für die Ausbildung von Krankenschwestern bezahlen müssen, die dann in reichere Länder gezogen werden, wurden mir als eine Art Neokolonialismus beschrieben.“
Ein weiteres Problem, das laut Catton immer mehr Anlass zur Sorge gibt, ist die Tatsache, dass einige private Arbeitsvermittlungsagenturen die Einhaltung des Kodex umgehen, indem sie „Hintertürchen“ anbieten, die es ermöglichen, Krankenschwestern „unter dem Radar“ in reichere Länder zu vermitteln. „Angesichts der Zahl der Krankenschwestern, die Ghana verlassen, und der wenigen bestehenden Regierungsabkommen ist klar, dass es eine beträchtliche Aktivität der Vermittlungsagenturen gibt, und Krankenschwestern haben uns mitgeteilt, dass diese Agenturen ihnen sagen, dass sie im Auftrag großer Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister in den Zielländern arbeiten. Wir müssen uns mit diesen Hintertürchen befassen und sollten finanzielle Abgaben in Betracht ziehen, um den Herkunftsländern einen fairen Deal zu gewährleisten. Die Gesundheitsschäden, die durch die derzeitigen aggressiven Anwerbungsaktivitäten verursacht werden, können nicht länger unter dem Radar bleiben. Dies erfordert sowohl globale als auch nationale Ansätze und eine Abkehr von einem freiwilligen zu einem obligatorischen Verhaltenskodex, der finanzielle Entschädigungen, viel mehr Transparenz und koordinierte Maßnahmen der wenigen Länder mit hohem Einkommen umfasst, die für die überwiegende Mehrheit der derzeitigen Anwerbungsaktivitäten verantwortlich sind. Stellen Sie sich vor, die Länder mit hohem Einkommen, die derzeit die meisten neuen Mitarbeiter einstellen, und die G20 würden sich zusammentun und sagen, wir würden einen globalen Pflegeausbildungsfonds einrichten, um Pflegeschulen zu bauen und Pflegejobs an den Orten zu unterstützen, an denen wir neue Mitarbeiter einstellen. So könnte echter gegenseitiger Nutzen aussehen.“
Catton betonte auch, dass die Arbeitslosigkeit unter Pflegekräften in Ghana in die Zehntausende gehen könnte, aber dass dies eine Situation widerspiegele, in der alle verlieren, da das Land nicht über ausreichende Ressourcen verfügt, um genügend Pflegekräfte einzustellen, und kein sicherer Ort sei.
Als Howard Catton die Auszeichnung im Namen von ICN entgegennahm, sagte er: „Diese Veranstaltung ist ein Beweis für das unglaubliche Engagement und die Professionalität der Krankenschwestern und Hebammen in Ghana und eine wunderbare Gelegenheit, diejenigen zu ehren, die in ihrem Bereich beispielhafte Professionalität und Innovation gezeigt haben. Ich bin stolz und fühle mich geehrt, diesen Anlass mit Ihnen zu teilen.“ GRNMA-Präsidentin Perpetual Ofori-Ampofo, die Herrn Catton seine persönliche Auszeichnung überreichte, erklärte: „Herrn Cattons Anwesenheit ist ein Beweis für die wachsende Anerkennung von Krankenschwestern und Hebammen in Ghana. Sein Besuch ist ein entscheidender Moment für globale und lokale Gesundheitspartnerschaften.“