Nach EHEC-Ausbrüchen in Norddeutschland: DGVS mahnt zur Sorgfalt in der Erreger-Diagnostik

29.09.2025 17:43

Nach aktuell über 100 EHEC-Verdachtsfällen in Mecklenburg-Vorpommern steigt die Unsicherheit in der Bevölkerung. Die Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS) mahnt zu einer nüchternen Bewertung der Zahlen. Der Grund: Mit der zunehmenden Nutzung hochsensitiver PCR-Diagnostik steigt das Risiko, dass auch klinisch nicht relevante Befunde als EHEC-Infektionen gewertet werden. Die DGVS rät – entsprechend ihrer Leitlinie zu gastrointestinalen Infektionen – ausdrücklich dazu, PCR-Nachweise von EHEC stets durch eine Kultur abzusichern.

Von den über 100 Verdachtsfällen haben die Gesundheitsbehörden in Mecklenburg-Vorpommern bis zum vergangenen Donnerstag lediglich 50 Fälle von EHEC – kurz Enterohämorrhagische Escherichia coli – durch labordiagnostische Verfahren bestätigt und dem aktuellen Ausbruchsstamm zugeordnet. 12 der Infizierten, ausschließlich Kinder, entwickelten das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS), das zu schweren Blutgerinnungsstörungen oder Funktionsstörungen der Nieren führen kann. „EHEC-Infektionen können ganz unterschiedlich verlaufen – von harmlosen Durchfällen bis hin zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie dem HUS“, erklärt Professor Dr. med. Ansgar W. Lohse, Direktor der I. Medizinischen Klinik und Poliklinik (Gastroenterologie mit Sektionen Infektiologie und Tropenmedizin) am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. Gerade Kinder sind gefährdet, da sie, wie auch der aktuelle Ausbruch zeigt, eher als Erwachsene eine EHEC-bedingte Erkrankung entwickeln. „Besteht der Verdacht auf eine EHEC-Infektion, ist eine schnelle, aber zugleich auch sorgfältige Diagnostik erforderlich“, so Lohse.

Mit Blick auf die aktuellen Fallzahlen mahnt die DGVS, die Befunde kritisch zu betrachten. Der Grund: Immer häufiger kommt die sogenannte PCR-Diagnostik zum Einsatz. „PCR-Tests erkennen bereits winzige Spuren von Bakterien-Erbgut – auch dann, wenn die Erreger gar nicht mehr lebendig sind und keine Krankheit mehr auslösen können“, erklärt Professor Dr. Sebastian Suerbaum, Vorstand des Max von Pettenkofer-Instituts und Professor für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene an der LMU München. Ein positiver Befund bedeute also nicht automatisch, dass tatsächlich eine akute Infektion vorliegt, so der Experte.

„So kann es passieren, dass die Zahl der gemeldeten Fälle höher erscheint, als es die Zahl der wirklich Erkrankten ist“, betont auch Professor Lohse. „Nur die Kultur erlaubt eine sichere Bestätigung, die Bestimmung des Subtyps und wichtige Resistenztests. Erst damit können wir Infektionsgeschehen zuverlässig einschätzen“, ergänzt Professor Suerbaum. Dieses Vorgehen empfehle auch die aktuelle Leitlinie der DGVS zu gastrointestinalen Infektionen.

Für die DGVS ist entscheidend, unnötige Beunruhigung zu vermeiden und Patientinnen und Patienten zielgerichtet zu versorgen. „Wir raten in der aktuellen Lage zu Besonnenheit“, sagt Professorin Dr. med. Birgit Terjung, Mediensprecherin der DGVS aus Bonn. „PCR-Ergebnisse sollten stets durch eine Kultur abgesichert werden. Nur so lassen sich die tatsächliche Bedeutung der Befunde, die Gefährlichkeit des Erregers und die notwendige Behandlung zuverlässig bestimmen.“

Weitere Quellen

• Manthey CF, Epple HJ, Keller KM, Lübbert C, Posovszky C, Ramharter M, Reuken P, Suerbaum S, Vehreschild M, Weinke T, Addo MM, Stallmach A, Lohse AW; Collaborators. S2k-Leitlinie Gastrointestinale Infektionen der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Z Gastroenterol. 2024 Jul;62(7):1090-1149. German. doi: 10.1055/a-2240-1428. Epub 2024 Jul 8. PMID: 38976986. Gastrointestinale Infektionen – DGVS – Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
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