Neuer Therapiestandard bei metastasiertem Zervixkarzinom: S3-Leitlinie
27.10.2026 13:27
Die S3-Leitlinie zum Zervixkarzinom wurde aktualisiert: Bei Rezidiv oder Fernmetastasen empfehlen die Fachgesellschaften nun eine platin- und taxanhaltige Chemotherapie plus Pembrolizumab ± Bevacizumab. Auch die Empfehlungen zur Operation und zur Radiochemotherapie wurden überarbeitet.
Im Leitlinienprogramm Onkologie ist die S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom“ aktualisiert worden. Aufgrund neuer Studien wurden unter anderem die Empfehlungen zur Operation, zur Systemtherapie im fortgeschrittenen Stadium und zur Radiochemotherapie überarbeitet. Federführend waren die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und die Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) für die Deutsche Krebsgesellschaft, beteiligt waren 42 weitere Fachgesellschaften und Organisationen.
Laut Robert Koch-Institut erkrankten im Jahr 2023 rund 4.300 Frauen in Deutschland an Gebärmutterhalskrebs. Die Inzidenz ist in den vergangenen 30 Jahren vor allem durch die gesetzliche Früherkennung stark zurückgegangen, die Mortalitätszahlen stagnieren jedoch seit zehn Jahren. Die Finanzierung des Leitlinienupdates übernahm die Deutsche Krebshilfe.
Systemtherapie bei Rezidiv und Fernmetastasen
Das Kapitel zum nicht kurativ behandelbaren Lokalrezidiv und zur Erkrankungssituation mit Fernmetastasen wurde vollständig überarbeitet. „90 Prozent der Zervixkarzinome weisen das Protein PD-L1 auf. Das ist ein gutes Ziel für Checkpoint-Inhibitoren, die das körpereigene Immunsystem wieder gegen den Tumor aktivieren“, sagt Prof. Matthias Beckmann vom Uniklinikum Erlangen, der die Aktualisierung gemeinsam mit Prof. Tanja Fehm vom Uniklinikum Düsseldorf koordinierte. „Als neuen Therapiestandard für Betroffene mit Rezidiv oder Metastasen empfehlen wir in der Leitlinie nun eine platin- und taxanhaltige Chemotherapie in Kombination mit Pembrolizumab ± Bevacizumab.“
Bleibt der Therapieerfolg aus, nennt die Leitlinie für die Zweitlinientherapie das Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Tisotumab-Vedotin sowie – für Erkrankte ohne vorherige Checkpoint-Inhibitor-Therapie – den Wirkstoff Cemiplimab. Nach Angaben der Koordinatoren zeigen die neuen Optionen signifikante Überlebensvorteile und eine verbesserte Lebensqualität.
Weniger radikale Operationen möglich
Für die operative Therapie gibt die Leitlinie neue Empfehlungen: Unter bestimmten Bedingungen soll Betroffenen künftig eine einfache statt einer radikalen Hysterektomie empfohlen werden, da letztere mit erhöhter Morbidität verbunden ist. Ist eine radikale Hysterektomie indiziert, sollte zunächst eine Konisation erfolgen – vorausgesetzt, der Tumor ist auf den Gebärmutterhals begrenzt, maximal vier Zentimeter groß und tumorfreie Resektionsränder scheinen möglich.
„Studien zeigen, dass eine Konisation, also die operative Entfernung eines Gewebekegels, vor einer geplanten radikalen Hysterektomie die Prognose verbessert. Zum einen können wir dadurch die Tumorbiologie besser bestimmen, zum anderen besteht ein geringeres Risiko der Tumorzellverschleppung“, so Fehm. Weitere Neuerungen betreffen den Fertilitätserhalt beim Zervixkarzinom und detaillierte Empfehlungen zur Radiochemotherapie. Die Inhalte sind auch in die kostenfreie Leitlinien-App für Android und iOS integriert.
S3-Leitlinie Zervixkarzinom im Leitlinienprogramm Onkologie
Aktualisierte Leitlinie im Leitlinien-Hub
Das Leitlinienprogramm Onkologie wurde im Februar 2008 von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. und der Deutschen Krebshilfe gestartet. Es umfasst nach eigenen Angaben inzwischen 37 S3-Leitlinien, die zu einem großen Teil auch als laienverständliche Patientenleitlinien vorliegen. Die AGO ist eine selbstständige Arbeitsgemeinschaft der DGGG und der Deutschen Krebsgesellschaft.