Polygene Risiko-Scores im Brustkrebs-Screening: Estland startet landesweit
12.11.2026 15:18
Estland lädt alle Frauen, die 2026 40 Jahre alt werden, zu einer genetischen Risikobewertung ein. Wer ein erhöhtes Risiko aufweist, kann die Mammographie bis zu zehn Jahre vor dem regulären Screeningalter in Anspruch nehmen.
Estland verändert den Zugang zur Brustkrebsfrüherkennung: Alle Frauen, die 2026 40 Jahre alt werden, werden zunächst zu einer genetischen Bewertung eingeladen. Ergibt diese ein erhöhtes Brustkrebsrisiko, können sie bereits vor dem regulären Screeningalter eine Mammographie erhalten. Dafür integriert der Staat polygene Risiko-Scores in sein nationales Screeningprogramm; nach Kenntnis des estnischen Gesundheitsversicherungsfonds ist Estland das erste Land weltweit, das diesen Schritt landesweit geht.
Viele Genvarianten statt einzelner Hochrisikogene
Der polygene Risiko-Score erfasst das Zusammenspiel zahlreicher Genvarianten, die jeweils nur einen kleinen Beitrag leisten. Bisherige genetische Untersuchungen konzentrieren sich vor allem auf Hochrisikogene wie BRCA1 und BRCA2, der Score kann dagegen auch bei Frauen ohne familiäre Vorbelastung eine erhöhte Veranlagung anzeigen. Frauen, deren genetisches Risiko mit 40 Jahren dem einer durchschnittlichen 50-Jährigen entspricht, können zehn Jahre früher mit der Mammographie beginnen.
Ob die Strategie tatsächlich mehr fortgeschrittene Krebserkrankungen und Todesfälle verhindert und welche Überdiagnosen sie mit sich bringt, muss laut Mitteilung die wissenschaftliche Bewertung zeigen. Erste Ergebnisse des landesweiten Programms werden in den kommenden Monaten erwartet. Ein niedriger Score schließt eine Erkrankung nicht aus.
Anderer Weg als in Deutschland
In Deutschland wird die Altersgrenze für das Mammographie-Screening von 50 auf 45 Jahre abgesenkt. Estland setzt dagegen auf einen individualisierten Ansatz, bei dem das Ergebnis der genetischen Risikobewertung mit darüber entscheidet, wer vor dem regulären Screeningalter eingeladen wird. Die Bewertung ist Teil eines öffentlich finanzierten nationalen Programms, die Teilnahme ist freiwillig.
„Durch die Bewertung des genetischen Risikos können wir Frauen identifizieren, die früher mit dem Screening beginnen sollten, statt bis zum regulären Screeningalter zu warten“, erklärt Maivi Parv, Vorstandsmitglied des estnischen Gesundheitsversicherungsfonds. „So können wir denjenigen eine Vorsorge anbieten, die sie am meisten benötigen – zu dem Zeitpunkt, an dem sie am meisten bewirken kann.“
Biobank und digitale Infrastruktur als Basis
Die Software zur Berechnung der Scores entwickelte das estnische Gesundheitsunternehmen Antegenes, dessen Gründer und Geschäftsführer, der Onkologe Dr. Peeter Padrik, seit mehr als 30 Jahren Brustkrebspatientinnen behandelt. Das Programm entstand unter klinischer Federführung des Universitätsklinikums Tartu; beteiligt sind unter anderem Antegenes, der estnische Gesundheitsversicherungsfonds, die Biobank der Universität Tartu und das Sozialministerium.
„Estland hat seit Jahrzehnten in genetische Forschung und digitale Gesundheitsversorgung investiert, und wir setzen diese Stärken nun ein, um die Krebsprävention zu verbessern“, erklärt Sozialministerin Karmen Joller. Die ersten Erfahrungen sollen nach Angaben der Beteiligten in den kommenden Monaten zeigen, wie sich die genetische Risikobewertung im nationalen Screening praktisch bewährt.
Estland verfügt nach eigener Darstellung über eine nationale Biobank, langjährige genetische Forschung und eine digitalisierte Gesundheitsinfrastruktur und sieht sich als Vorreiter digitaler Verwaltung und Innovation.