Stoffwechseltypen bei Adipositas: VDBD fordert individuelle Beratung
28.09.2026 18:47
Auf der 13. VDBD-Tagung ordnete PD Dr. Tim Hollstein die Forschung zu Stoffwechseltypen, dem Hormon FGF21 und braunem Fettgewebe ein. Der Verband leitet daraus ab, dass Adipositasberatung ohne pauschale Empfehlungen und ohne alleinige Fixierung auf den BMI auskommen muss.
Warum manche Menschen trotz Kalorienreduktion kaum abnehmen, war Thema der 13. Tagung des Verbands der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe in Deutschland (VDBD) am 19. September 2026 in Berlin. Privatdozent Dr. med. Tim Hollstein vom Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, ordnete dort den Forschungsstand zu Stoffwechseltypen, Hormonen und braunem Fettgewebe ein. Studien zeigen, dass der Energieverbrauch bei manchen Menschen unter Fasten oder Kalorienreduktion stärker sinkt als bei anderen.
Vereinfacht unterscheidet die Forschung einen eher „sparsamen“ und einen eher „verschwenderischen“ Stoffwechseltyp. „Wir sehen in kontrollierten Studien, dass Menschen unterschiedlich stark Energie sparen oder verbrennen“, so Hollstein. „Das kann helfen zu verstehen, warum dieselbe Kalorienreduktion nicht bei allen denselben Effekt hat. Es ersetzt aber nicht die Therapie – es macht sie erklärbarer.“
FGF21 und braunes Fettgewebe
Bislang lassen sich solche Unterschiede vor allem in Stoffwechselkammern messen, was für die Regelversorgung nach Darstellung Hollsteins zu aufwendig ist. Sein Team prüft deshalb einfachere Verfahren, darunter einen standardisierten Mahlzeitentest. Als möglicher Biomarker für Stoffwechseltypen komme künftig das Hormon Fibroblast Growth Factor 21 (FGF21) infrage, das an Stoffwechselreaktionen und Wärmebildung beteiligt ist.
Während weißes Fett vor allem Energie speichert, verbrennt braunes Fettgewebe Energie und erzeugt Wärme. Bei eher „verschwenderischen“ Stoffwechseltypen zeigte sich in Untersuchungen eine stärkere Aktivierbarkeit des braunen Fettgewebes. In PET-CT-Untersuchungen lässt sich zeigen, dass Kälte braunes Fett aktivieren kann; der Anteil aktiven braunen Fetts variiert individuell stark.
Kältereize nicht ohne ärztliche Abklärung
Milde Raumkälte über einige Tage kann braunes Fett nach Angaben Hollsteins trainieren, auch Kühlanzüge waren in Humanstudien wirksam. Kältebäder, Eisbaden oder andere Selbstversuche können jedoch für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, diabetischer Neuropathie oder anderen Vorerkrankungen riskant sein und sollten vorher ärztlich abgeklärt werden.
Folgen für Beratung und Versorgung
Aus Sicht des VDBD sollte eine stockende Gewichtsabnahme nicht vorschnell auf fehlende Motivation zurückgeführt werden; Ernährung, Bewegung, Schlaf, Medikamente, Begleiterkrankungen und psychosoziale Faktoren blieben ebenso wichtige Stellschrauben. „Die Forschung liefert wichtige Grundlagen für eine personalisierte Adipositas-Therapie“, sagt Theresia Schoppe, stellvertretende Vorstandsvorsitzende des VDBD, Oecotrophologin B. Sc. und Diabetesberaterin DDG. „In der Versorgung heißt das schon heute: Wir müssen genau hinschauen, welche Behandlung zu Stoffwechsel, Alltag, Begleiterkrankungen und Lebenssituation eines Menschen passt – ohne alleinige Fixierung auf den Body-Mass-Index.“
Besonders bei Menschen mit Typ-2-Diabetes seien Gewicht, Blutzuckerkontrolle und Herz-Kreislauf-Risiko eng verbunden, so der Verband. Für die Routineversorgung sind Stoffwechseltypen, FGF21 und braunes Fett nach eigener Einschätzung des VDBD noch nicht etabliert. Ihr Nutzen liege derzeit vor allem darin, Adipositas als biologisch heterogene Erkrankung besser zu verstehen.
Studie zu braunem Fettgewebe und thrifty phenotype (Metabolism 2021)
Patientenleitlinie zu Diagnose und Behandlung von Adipositas
Über den VDBD
Der Verband der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe in Deutschland e. V. (VDBD) vertritt nach eigenen Angaben die Interessen der Diabetesberatungs- und Schulungskräfte und stärkt deren Berufsbild im Gesundheitswesen. Ziel der evidenzbasierten Diabetesschulung und -beratung ist es, Menschen mit Diabetes zu befähigen, ihr Leben selbstbestimmt zu gestalten und ihr Selbstmanagement der chronischen Erkrankung zu optimieren.