Originalartikel
„Jede Studie hat Limitationen“, gibt Prof. Dr. med. Jochen Schmitt vom Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung (ZEGV) und einer der Hauptverantwortlichen der WiZen-Studiengruppe (1) gegenüber „Monitor Versorgungsforschung“ zu Protokoll. Wer behaupte, dass es versorgungswissenschaftliche Studien ohne Einschränkungen gebe, habe die Grundlagen wissenschaftlichen Arbeitens nicht verstanden. Wichtiger Teil einer jeden wissenschaftlichen Arbeit sei deshalb die Diskussion der Ergebnisse, die eine Abhandlung der methodischen Stärken, aber auch eventueller Limitationen inkludiert, wie es in der Originalpublikation der WiZen-Studie im „Deutschen Ärzteblatt“ ausführlich geschehen ist (2). Umso verwunderlicher ist, dass ausgerechnet Prof. Josef Hecken, unparteiischer Vorsitzender des G-BA und Vorsitzender des beim G-BA angesiedelten Innovationsausschusses, in seiner Eröffnungsrede des Kongresses „Der Innovationsfonds: Zwischen Verstetigung und Weiterentwicklung“ (s. S. 16 ff.) auf – Zitat Hecken – „die ein oder andere methodische Schwäche“ des vom Innovationsfonds geförderten WiZen-Projekts zur „Wirksamkeit der Versorgung in onkologischen Zentren“ (3) einging. MVF macht den Faktencheck.
03.06.2024
643 Projekte gefördert, davon 230 Projekte der neuen Versorgungsformen und 413 Projekte der Versorgungsforschung einschließlich der Leitlinienentwicklungsprojekte. 1,25 Mrd. Euro wurden in Projekte der neuen Versorgungsformen und 450 Mio. Euro in Projekte der Versorgungsforschung investiert. Betrachtet man die harten Zahlen des Innovationsfonds, die auf dem Kongress „Der Innovationsfonds: Zwischen Verstetigung und Weiterentwicklung“ vorgestellt wurden, so ist der Fonds durchaus eine Erfolgsgeschichte, die mit dem Ende 2023 vom Bundestag verabschiedeten Digitalisierungsgesetz vom Status „befristet“ in den Status „verstetigt“ überführt wurde. Hier hat die Überführung funktioniert, weniger hingegen bei vielen Projekten des Innovationsfonds selbst. Hier besteht Handlungsbedarf, wie den handelnden Akteuren, allen voran dem Vorsitzenden des G-BA und des Innovationsausschusses, Prof. Josef Hecken, bewusst ist.
03.06.2024
Das Spreestadt-Forum ist eine interdisziplinäre Vortragsreihe mit wechselnden Themen. Ausgerichtet und wissenschaftlich geleitet von den TU-Professoren Busse und Kersting, findet das Format jedes Semester statt; diesmal zu Gast war Prof. Josef Hecken, unparteiischer Vorsitzender des Gemeinsamen Bundesausschusses, der „Zur Notwendigkeit von Strukturreformen im Gesundheitswesen“ referierte und mehr als deutliche Worte zur aktuellen Krankenhausreform fand. Sein Wunsch: „Mir wäre kein Gesetz im Augenblick lieber als irgendeines”. Busses Einwurf: „Mir auch ehrlich gesagt.”
03.06.2024
Kommentar von Dr. h. c. Helmut Hildebrandt, Gesundheitssystemarchitekt und Vorstandsvorsitzender der OptiMedis AG
03.06.2024
Was verbindet Templin, Prignitz und Ostprignitz-Ruppin? Sie teilen eine Infrastruktur mit viel Raum für Verbesserungen, eine Landschaft, die sich weit erstreckt und zudem Heimat ist für eine überschaubare Anzahl von Menschen, von denen viele ein hohes Alter erreicht haben. Prignitz sticht besonders hervor: Mit nur 36 Einwohner:innen pro Quadratkilometer (Stand 2021) hat der Kreis die niedrigste Bevölkerungsdichte aller deutschen Landkreise. Ostprignitz-Ruppin und Templin folgen mit 40 bzw. 41 Einwohner:innen pro Quadratkilometer. Prignitz und Ostprignitz-Ruppin zählen obendrein zu den strukturschwächsten Gebieten Brandenburgs und zu jenen mit hohen Zukunftsrisiken. Seit Kurzem verbindet die drei Landkreise mit ihren Kommunen noch etwas anderes: das Innovationsfondsprojekt „ProReVers“ (1), das auf den Erfahrungen des allerersten Innovationsfondsprojekts IgiB-StimMT (2) aufbaut, gleichzeitig aber auch deutlich darüberhinaus geht.
03.06.2024
„Wir werden auf Dauer den regionalen Bedarf sektorenbezogen nicht parallel erfassen und planen können.” „Regionalen Partnern vor Ort wird zu wenig Spielraum für ihr Handeln ermöglicht.” „Wir werden ganz neue Arbeitsformen und Arbeitsabläufe gemeinsam etablieren müssen.” Diese drei Zitate aus dem Titelinterview mit Dr. Sabine Richard, Geschäftsführerin Versorgung des AOK-Bundesverbandes, zeigen, worauf es ihr ankommt: Möglichst noch Einfluss zu nehmen auf das laufende parlamentarische Verfahren des Gesundheitsversorgungsstärkungsgesetzes (GSVG), um „mehr Möglichkeiten für die Gestaltung der Gesundheitsversorgung in den Regionen zu bekommen, nicht weniger.”
03.06.2024
„Es wird zwangsläufig zu einer Neuverteilung der Tätigkeiten zwischen den Gesundheitsprofessionen zur Sicherstellung der Gesundheitsversorgung kommen müssen.” Im Titelinterview mit „Monitor Versorgungsforschung“ spricht sich Prof. Dr. Gabriele Meyer, Professorin für Gesundheits- und Pflegewissenschaften an der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg sowie ehemaliges Mitglied im Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen, für eine auskömmliche Förderung der Pflegewissenschaft, vor allem aber für einen besseren Skill- und Grade-Mix, eine bessere Verständigung zwischen den Professionen sowie „im relevanten Umfang” klinisch-akademische Pflegerollen aus.
03.06.2024
Das hier vorgeschlagene, empirisch untersetzte Simulationsmodell, das Erreichbarkeit, Patientenpräferenz wie Kapazität gleichermaßen berücksichtigt, bietet vor dem Hintergrund der staatlichen Fürsorgepflicht und der Pflicht zum wirtschaftlichen Mitteleinsatz eine wissenschaftliche Möglichkeit, Versorgungsbedeutung und Bedarfsnotwendigkeit von Krankenhausstandorten pro Leistungsgruppe ins Verhältnis zu setzen. Das Simulationsmodell will damit die Krankenhausplanung (hier: die Zuweisung von Leistungsgruppen) der Länder unterstützen und Leitplanken rationaler Planung schaffen. Auch für die Steuerung von Finanzmitteln im Rahmen der Krankenhausreform bietet es sich an. Es ermöglicht eine Auswirkungsanalyse und will nicht automatisieren oder in anderer Weise starre Vorgaben machen. Die Berechnungen sind als beispielhaft anzusehen. Die Gewichte aller Parameter sind variierbar. Die Erreichbarkeitsgrenzen und die Parametrisierung des Simulationsmodells sollten jedoch gemeinsam durch Bund und Länder im Sinne eines gemeinsamen Zielbildes festgelegt werden.
03.06.2024
Die Covid-19-Pandemie stellte Wissenschaft und Gesellschaft weltweit vor große Herausforderungen. Vor dem Hintergrund großer wissenschaftlicher Unsicherheiten mussten akut Entscheidungen getroffen, begründet und Risiken deutlich kommuniziert werden. Es ist nahezu unvermeidlich, dass sich Einschätzungen im Verlauf einer solchen Situation – sowie rückwirkend – ändern können und dass Fehler passieren. Um gemachte Fehler nicht zu wiederholen, sondern daraus für die Zukunft zu lernen, ist es aus unserer Sicht von besonderer Wichtigkeit, die Kommunikations- und Entscheidungsprozesse während der Pandemie genau zu beleuchten, systematisch zu analysieren und kontrovers zu diskutieren. Wir möchten mit diesem Beitrag einen Anstoß zu dieser Diskussion geben und aus unserer Sicht problematische Aspekte der Pandemie- und Krisenkommunikation durch Behörden, Politiker und durch die Medien in Deutschland noch einmal beispielhaft aufführen. Wir sind uns bewusst, dass unsere Sicht auf diese Prozesse dabei natürlich subjektiv ist. Wir betrachten die Darstellung und Harmonisierung komplementärer Perspektiven auf Krisenkommunikation und -management daher als iterativen Prozess, der mit weiteren Texten fortgeführt werden sollte.
03.06.2024
Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz und die Faktoren zu untersuchen, die mit der Krankenhaussterblichkeit von Patienten mit Herzinsuffizienz (HI) assoziiert sind. Die multizentrische Querschnittsstudie basierte auf Daten von HI-Patienten aus vierzehn Krankenhäusern in ganz Deutschland. Insgesamt wurden 19.288 stationäre Fälle (15.431 Patienten) eingeschlossen (Durchschnittsalter: 79,4 Jahre, 49,9% weiblich). Die Sterblichkeit betrug 9,7% und stieg von 4,2% in der Altersgruppe ≤65 Jahre auf 15,1% in der Altersgruppe >90 Jahre an. Linksherzinsuffizienz mit Symptomen in Ruhe, akute Niereninsuffizienz, respiratorische Insuffizienz, Lungenentzündung und Pleuraerguss waren mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert. Paradoxerweise waren mehrere chronische kardiovaskuläre und metabolische Erkrankungen – darunter hypertensive Herzkrankheit, essenzielle Hypertonie, pulmonale Herzkrankheit, Adipositas, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes – als Nebendiagnosen mit einem geringeren Sterberisiko assoziiert. Unsere Studie liefert zwar eine umfassende Momentaufnahme der Krankenhaussterblichkeit von HI-Patienten, macht aber auch deutlich, dass weitere Studien notwendig sind, um das komplexe Zusammenspiel verschiedener Risikofaktoren besser zu verstehen.