Abstracts nach Schlüsselbegriff: Ambulantisierung
Hintergrund: Mit der Einführung der Hybrid-DRGs gemäß § 115f SGB V wollte der Gesetzgeber die im internationalen Vergleich nur langsam voranschreitende Ambulantisierung traditionell stationär erbrachter Leistungen voranbringen. Um den Rückstand bei der Ambulantisierung in Deutschland zu reduzieren, wurden im Jahr 2024 fünf Leistungsbereiche festgelegt, für die Krankenhäuser und Vertragsärzte einheitliche sektorenunabhängige Fallpauschalen (Hybrid-DRGs) erhalten. Methodik: Der Effekt der Einführung der Hybrid-DRG-Vergütung wird anhand bundesweiter GKV-Routinedaten der AOK der Jahre 2022 bis 2024 analysiert. Dargestellt werden für die fünf Leistungsbereiche die Fallzahlen (insgesamt sowie stratifiziert nach ambulanter und stationärer Leistungserbringung) und der Effekt auf die Ausgaben in beiden Sektoren. Um Rückschlüsse auf die gesamte GKV zu ziehen, wurden die Daten auf Basis der KM6-Statistik nach Alter, Geschlecht und KV-Region standardisiert und auf die gesamte GKV hochgerechnet. Die Analysen erfolgten explorativ. Ergebnisse: 2024 wurden 360.000 Fälle abgerechnet, die unter die Hybrid-DRG-Regelung fallen. Werden die erbrachten Behandlungen aus den Bereichen Krankenhaus und Vertragsarzt gemeinsam betrachtet, so zeigt sich 2024 gegenüber dem Vorjahr ein Anstieg von 7%. Der Anteil der ambulant erbrachten Fälle über die fünf betrachteten Leistungsbereiche hinweg stieg von 42% im Jahr 2023 auf 49% im Jahr 2024 an. In der Gesamtbetrachtung zeigt sich ein nahezu unverändertes Ausgabenvolumen. Dies ist jedoch insbesondere darauf zurückzuführen, dass im ambulanten Bereich häufig noch nach dem günstigeren EBM abgerechnet wurde. Diskussion: Aus Sicht der Solidargemeinschaft muss eine Ambulantisierung von bisher stationär erbrachten Leistungen dazu führen, dass Effizienzgewinne in der Versorgung die Versicherten entlasten. Die vorliegende Analyse zeigt jedoch, dass insbesondere die Vertragsärzte schnell auf die höheren Preise reagiert haben und starke Mengensteigerungen zu verzeichnen sind. Der finanzielle Effekt auf die GKV ist zwar noch neutral, allerdings nur, weil ein großer Teil der Fälle weiterhin per EBM abgerechnet wurde. Sobald die Abrechnung der Hybrid-DRGs etabliert ist, sind infolge der Mengensteigerungen Kostensteigerungen für die GKV von ca. 5% (49 Mio. Euro) zu erwarten.
31.01.2026
Die Ausbreitung invasiver Pilzinfektionen stellt insbesondere Krankenhäuser aufgrund der Komplexität der Behandlung und der damit assoziierten langen stationären Verweildauer vor große Herausforderungen. Innovative Arzneimitteltherapien eröffnen dabei Potenziale für eine transsektorale Patientenbehandlung und eine optimierte Steuerung entlang der Patient-Journey.
02.02.2025
Seit vielen Jahren mahnen Sachverständige an, die historisch entstandenen Sektorengrenzen und die damit zusammenhängenden Fehlanreize mit Versorgungsbrüchen und Fehlversorgung im deutschen Gesundheitswesen anzugehen und zu beseitigen (SVR 2012; SVR 2018; Nagel et al. 2017). Die hierzu im Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V) implementierten Versorgungsbereiche der Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) nach § 95, die tagesklinische Behandlung nach § 115, die prä- und poststationäre Behandlung nach § 115a, das ambulante Operieren nach § 115b, die Ermächtigung nach § 116, die ambulante Behandlung am Krankenhaus (ABK) nach § 116b alter Fassung, die Hochschulambulanz nach § 117, die sozialpsychiatrischen Ambulanzen nach § 120, das Belegarztwesen nach § 121, die Disease-Management-Programme nach § 137f, die vormals integrierte und inzwischen besondere Versorgung nach § 140a SGB V, um nur einige zu nennen, haben weder die Beseitigung der parallelen Versorgungsstrukturen noch den Abbau der Sektorengrenzen oder die Angleichung der Unterschiede zwischen urbanen und ländlichen Räumen bewirkt (Dengler et al. 2018; Jacobs 2019; Wolf 2020).
03.10.2023
Sektorenübergreifende Quartiersversorgung für Menschen im Alter: Das Fallbeispiel CURANDUM Die Lebenserwartung in Deutschland ist deutlich gestiegen. Der Anteil der Einpersonenhaushalte wächst, ebenso der Mangel an Fachpersonal im Gesundheitswesen. Demgegenüber steht die Veränderung der Familien- und Versorgungsstrukturen sowie der Wunsch nach einem aktiven und selbstbestimmten Lebensabend in der eigenen Wohnung. Wie sollten alte Menschen unter diesen […]