Ein-Prozent-Prüfquote: DEKV fordert weiteren Bürokratieabbau
05.10.2026 18:11
Der Deutsche Evangelische Krankenhausverband begrüßt die im Änderungsantrag der Regierungsfraktion vorgesehene zusätzliche Prüfquote von einem Prozent. Für eine Entlastung in der Breite reiche eine weitere Prüfquotenklasse allein jedoch nicht aus.
Der Deutsche Evangelische Krankenhausverband (DEKV) begrüßt die im Änderungsantrag der Regierungsfraktion vorgesehene zusätzliche Ein-Prozent-Prüfquote für Krankenhausabrechnungen. Krankenhäuser mit einer hohen Quote unbeanstandeter Prüfungen sollen dadurch von Prüfaufwand entlastet werden. Für einen spürbaren Bürokratieabbau seien nach Angaben des Verbands jedoch weitere Schritte erforderlich.
Vorgesehen ist, dass Krankenhäuser, bei denen mindestens 90 Prozent der geprüften Abrechnungen unbeanstandet bleiben, künftig einer Prüfquote von lediglich einem Prozent unterliegen. „Die Ein-Prozent-Prüfquote ist ein positives Signal. Für eine Entlastung in der Breite brauchen wir jedoch mehr als eine zusätzliche Prüfquotenklasse“, so der DEKV-Vorsitzende Christoph Radbruch.
Schwelle bezieht sich auf ausgewählte Fälle
Radbruch weist darauf hin, dass sich die 90-Prozent-Schwelle nicht auf sämtliche Abrechnungsfälle eines Krankenhauses beziehe, sondern auf die bereits zur Prüfung ausgewählten Fälle. Diese Auswahl sei keine repräsentative Zufallsstichprobe; geprüft würden gezielt Fälle, bei denen Korrekturpotenzial vermutet werde. Die Beanstandungsquote lasse deshalb keine unmittelbaren Rückschlüsse auf die Abrechnungsqualität eines Krankenhauses insgesamt zu.
Rechnungskorrektur ist nicht Abrechnungsbetrug
Der Medizinische Dienst Bund nennt für 2025 als wesentliche Gründe für Rechnungskorrekturen eine aus Sicht der Gutachter nicht angemessene Behandlungsdauer sowie fehlerhafte Kodierungen von Diagnosen oder Prozeduren. Bei der sekundären Fehlbelegung gehe es um die Frage, ob eine stationäre Behandlung über ihre gesamte Dauer medizinisch erforderlich war – nicht darum, ob sie stattgefunden hat. Eine Rechnung könne bereits gemindert werden, wenn ein einzelner Behandlungstag nicht als stationär erforderlich anerkannt werde.
Auch Nachweis- und Dokumentationsanforderungen könnten darüber entscheiden, ob eine erbrachte Leistung in der abgerechneten Form vergütet wird. Nach Auffassung des DEKV muss deshalb zwischen der tatsächlichen Durchführung einer Behandlung und ihrer Vergütungsfähigkeit unterschieden werden.
Vorsätzliche Manipulationen konsequent verfolgen
Zur Stabilisierung der Beiträge fordert der Verband zugleich einen stärkeren Fokus auf vorsätzliche Abrechnungsmanipulationen in allen Bereichen des Gesundheitswesens, insbesondere auf sogenannte Luftleistungen, die in Rechnung gestellt, tatsächlich aber nicht erbracht wurden. „Die entscheidende Frage lautet nicht: Kontrolle oder Vertrauen? Wir brauchen beides“, sagt Radbruch. „Konkreten Hinweisen auf vorsätzliche Manipulation muss dagegen konsequent nachgegangen werden. Das schützt die Beitragsmittel ebenso wie die ehrlichen Leistungserbringer.“
Entlastungswirkung soll überprüft werden
Der DEKV fordert, die neue Prüfquotenklasse mit einem verbindlichen Abbau unnötiger Nachweispflichten zu verbinden und ihre tatsächliche Entlastungswirkung transparent zu überprüfen. Entscheidend seien dabei insbesondere die Zahl der entlasteten Einrichtungen und der Umfang des eingesparten Verwaltungsaufwands.
Über den DEKV
Der Deutsche Evangelische Krankenhausverband e.V. (DEKV) vertritt nach eigenen Angaben 199 evangelische Kliniken an 273 Standorten und damit jedes neunte deutsche Krankenhaus. Die Häuser versorgen jährlich mehr als 2 Mio. Patientinnen und Patienten stationär und mehr als 3,5 Mio. ambulant, beschäftigen über 123.000 Mitarbeitende und erzielen einen Umsatz von mehr als 10 Mrd. Euro. Der DEKV ist Mitglied im Evangelischen Werk für Diakonie und Entwicklung e.V. und im Präsidium der Deutschen Krankenhausgesellschaft.