Hybrid-DRG-Vergütung ab 2027: BDI warnt vor Fehlanreizen
07.10.2026 15:24
Ein Änderungsantrag der Koalitionsfraktionen sieht vor, Hybrid-DRG-Leistungen ohne Krankenhausübernachtung ab 2027 nach der regionalen Euro-Gebührenordnung zu vergüten. Der BDI sieht darin einen Bruch mit der sektorengleichen Vergütung und fordert die Streichung.
Der Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e. V. (BDI) warnt vor falschen Anreizen durch die geplante Änderung der Vergütungssystematik bei den Hybrid-DRG. Nach einem Änderungsantrag der Koalitionsfraktionen sollen entsprechende Leistungen ohne Krankenhausübernachtung ab dem Jahr 2027 nach der regionalen Euro-Gebührenordnung vergütet werden und sich damit am EBM orientieren. Erfolgt dagegen eine stationäre Behandlung mit Übernachtung, bleibt die Hybrid-DRG-Fallpauschale bestehen.
„Wer mehr Ambulantisierung will, muss dafür auch die richtigen Rahmenbedingungen schaffen. Es ist nicht nachvollziehbar, ausgerechnet die Behandlung ohne Krankenhausübernachtung vergütungsseitig schlechter zu stellen. Damit droht ein Fehlanreiz, der dem politischen Ziel widerspricht, medizinisch geeignete Leistungen konsequent ambulant zu erbringen“, erklärt Christine Neumann-Grutzeck, Präsidentin des BDI.
Kritik an der Abkehr von sektorengleicher Vergütung
Nach Darstellung des Verbands durchbricht die geplante Regelung das Prinzip einer sektorengleichen Vergütung, weil die Vergütung künftig davon abhänge, ob eine Patientin oder ein Patient im Krankenhaus übernachte. Damit könne der stationäre Aufenthalt wirtschaftlich attraktiver werden. Das stehe dem Ziel entgegen, knappe stationäre Kapazitäten für jene Patientinnen und Patienten freizuhalten, die sie tatsächlich benötigen.
„Wir müssen mit den begrenzten Mitteln im Gesundheitswesen effizient und bedarfsgerecht umgehen. Umso weniger nachvollziehbar ist es, ausgerechnet die ambulanten Strukturen zu schwächen, die einen wesentlichen Beitrag zu einer ressourcenschonenden Versorgung leisten. Wer vermeidbare Krankenhausaufenthalte finanziell attraktiver macht, setzt den falschen Anreiz: Das bindet Personal und Kapazitäten und kann am Ende sogar zusätzliche Kosten verursachen“, so Dr. Norbert Smetak, 1. Vizepräsident des BDI.
Investitionen in ambulante Strukturen
Ambulantisierung setze leistungsfähige Strukturen voraus, argumentiert der Verband: Praxen und ambulante Einrichtungen müssten in Personal, Räume und technische Ausstattung investieren können. Dafür brauchten sie verlässliche wirtschaftliche Rahmenbedingungen und Planungssicherheit. Kurzfristige Eingriffe in die Vergütungssystematik erschwerten genau diese Investitionen.
Bereits auf dem Deutschen Ärztetag im Mai hatte der BDI nach eigenen Angaben einen Antrag unterstützt, die Vergütung der Hybrid-DRG am tatsächlichen Leistungsumfang auszurichten und nicht pauschal auf das Vergütungsniveau rein ambulanter Leistungen nach § 115b SGB V abzusenken. Hybrid-DRG umfassten auch Behandlungsfälle, die strukturell über klassische ambulante Leistungen hinausgingen; eine Absenkung auf EBM-Niveau könne die wirtschaftliche Tragfähigkeit entsprechender Versorgungsstrukturen gefährden.
Der BDI fordert, die geplante Änderung zu streichen und an einer sektorengleichen Vergütung festzuhalten, die medizinisch sinnvolle ambulante Behandlungen nicht wirtschaftlich benachteiligt. Eine Weiterentwicklung der Hybrid-DRG sei richtig und notwendig, müsse sich aber am medizinischen Bedarf, am tatsächlichen Behandlungsaufwand und an tragfähigen Versorgungsstrukturen orientieren.
Über den BDI
Der Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e.V. (BDI) ist nach eigenen Angaben mit 18.000 Mitgliedern Europas größter internistischer Berufsverband. Er vertritt die sozial- und berufspolitischen Interessen der Internistinnen und Internisten aller Versorgungsbereiche – in Kliniken sowie hausärztlichen und fachärztlichen Praxen – gegenüber Bund, Ländern, Versicherungsträgern und den Organisationen der ärztlichen Selbstverwaltung. Sitz ist Wiesbaden, Präsidentin ist Christine Neumann-Grutzeck.