Abstracts by keywords: Patient Safety
Whistleblower-Gaslighting als Prüfstein für Governance, Qualitätsmanagement und Aufsicht im Gesundheitswesen
01.06.2026
Speak-up ist Frühwarnsystem: Hinweise auf Risiken, Abweichungen und unklare Verantwortlichkeiten ermöglichen Lernen, Prävention und sichere Versorgung. In der Versorgungsrealität hierarchischer Systeme erleben Mitarbeitende jedoch immer wieder, dass Hinweise nicht nur unbeachtet bleiben, sondern aktiv umgedeutet werden – bis hin zur Infragestellung von Kompetenz, Motiven oder Stabilität der meldenden Person. Zusätzlich zu allgemeinen psychischen Mechanismen wirkt im Arbeitskontext ein reales Machtgefälle: Arbeitgebende verfügen rechtlich und organisatorisch über Weisungs-, Bewertungs- und Sanktionsmöglichkeiten, die Deutungsmacht und Abhängigkeiten verstärken. In belasteten Konstellationen können sich diese Asymmetrien psychodynamisch überlagern (z. B. durch Elternübertragungen auf Autoritätsfiguren), was Speak-up weiter erschweren kann. Ergänzend gilt: Auch Patientenbeteiligung wird als wichtiger Baustein der Patientensicherheitsarbeit beschrieben (Koch et al. 2023). Für solche Muster verwenden wir den Begriff Whistleblower-Gaslighting: eine Form systematischer Verunsicherung, die die eigene Urteilskraft unterminiert (Abramson 2014) und Zeugenschaft entwertet (Spear 2019). Im Unterschied zu fairer, evidenzbasierter Kritik entsteht dabei keine überprüfbare Klärung; stattdessen verschiebt sich der Fokus von der Sache auf die Person. In Deutschland verstärkt der Fokus auf Hinweisgeberschutz und Compliance (HinSchG) den Handlungsdruck: Wenn ein Meldekanal formal vorhanden ist, informell aber Sanktionserwartungen bestehen, kippt Speak-up in Schweigen und Pseudo-Compliance – formale Konformität ohne verlässliche Umsetzung im Versorgungsalltag. Ziel dieses Beitrags ist eine kompakte, praxisnahe Orientierung: (1) begriffliche Schärfung und Abgrenzung, (2) Mechanismen und typische Risikomuster, (3) konkrete Unterbrechungspunkte für Führung, Qualitätsmanagement und Teams.
05.04.2026
Patientensicherheit ist ein zentrales Ziel moderner Gesundheitssysteme, dennoch treten weiterhin viele vermeidbare Ereignisse auf. Ein wenig genutzter Ansatz ist die Einbindung von Patientenbeiräten (PBR) auf organisationaler Ebene, die durch Erfahrung und Außensicht wichtige Impulse für Sicherheitsprozesse liefern. In vier Teilstudien des PEPS-Projekts wurden Bedarfe erhoben, internationale Ansätze gesichtet, ein Schulungsprogramm („Partners for Patient Safety“, P4PS) entwickelt und dessen Akzeptanz sowie Machbarkeit evaluiert. Die Ergebnisse zeigen: PBR werden meist informativ oder konsultativ eingebunden, benötigen jedoch Kompetenzen in Patientensicherheit, Kommunikation und Qualitätsmanagement. Das P4PS-Programm zeigt Machbarkeit und Wirksamkeit auf, sodass Schulungen die Rolle der Patientenvertretenden transformieren können – von reiner Erfahrung hin zur multikompetenten Beratung, die Lebenswelt und Systemlogik verbindet. Auf Basis der Ergebnisse und eines partizipativen Strategiedialogs wurden gemeinsam mit Projektteilnehmenden praxisnahe Handlungsempfehlungen für Gesundheitseinrichtungen, PBR und Systemakteure entwickelt. Zentrale Forderung ist die verbindliche Integration von PBR in sicherheitsrelevante Prozesse, unterstützt durch Ressourcen, klare Rollen und gemeinsame Fortbildungen. So kann Patientenbeteiligung von symbolischer zu strategischer Partnerschaft weiterentwickelt werden.
31.01.2026
Patientensicherheit ist eines der höchsten Ziele der Gesundheitsversorgung und seit dem Jahr 2022 zehntes nationales Gesundheitsziel in Deutschland. Versorgungsfehler tragen in großer Zahl zu vorübergehender oder dauerhafter Beeinträchtigung, verlängertem Krankenhausaufenthalt oder sogar zum Tod von Patientinnen bei. Obwohl das Thema seit der Veröffentlichung von „To err is human“ im Jahr 2000 in den USA auch in Deutschland große Beachtung erfährt, besteht weiterhin hoher Handlungsbedarf. Unerwünschte Ereignisse, die im Behandlungskontext ausgelöst werden, sind angesichts der Komplexität medizinischer Behandlungen und der Bandbreite patientenseitiger gesundheitlicher Vorbedingungen nicht vollständig verhinderbar. Strategien zur Verbesserung der Versorgungsqualität konzentrieren sich daher auf die Verhinderung vermeidbarer unerwünschter Ereignisse. Diese sind so definiert, dass sie bei Einhaltung aktueller medizinischer Standards nicht auftreten würden. Das Aktionsbündnis Patientensicherheit e. V. (APS), ein Zusammenschluss von Vertretungen von Gesundheitsberufen, -institutionen, Verbänden und Patientenorganisationen setzt sich seit seiner Gründung im Jahr 2005 für die Umsetzung von Strategien zur Vermeidung unerwünschter Ereignisse ein. Behandlungsfehler treten meist innerhalb komplexer und arbeitsteiliger Zusammenhänge auf. Vor diesem Hintergrund ist für das APS das wichtigste Instrument zur Verbesserung der Patientensicherheit das gemeinsame Lernen aus Fehlern [1]. Um dies zu ermöglichen und erfolgreich anzuwenden, muss offen kommuniziert werden.
04.12.2023
Patientensicherheit in der Gesundheitsversorgung ist vermehrt in den Fokus globaler Aufmerksamkeit gerückt. Sie wird definiert als die „Vermeidung, Prävention und Verbesserung von unerwünschten Ereignissen oder Verletzungen, die sich aus Prozessen der Gesundheitsversorgung ergeben“ (Campbell et al., 2020). Auf der 74. Weltgesundheitsversammlung (2021) wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ein globaler Aktionsplan zur Vermeidung von Gesundheitsgefährdungen und -schäden bei Patient:innen, die durch die Gesundheitsversorgung entstehen, vorgestellt (World Health Organization, 2021). Das strategische Ziel 4 dieses Aktionsplans fordert explizit die aktive Patienteneinbeziehung (PE) in der Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung. Vor dem Hintergrund der auch in Deutschland weiterhin signifikanten Anzahl an vermeidbaren, unerwünschten Ereignissen im Rahmen medizinischer Gesundheitsversorgung wurde 2022 das zehnte Nationale Gesundheitsziel Patientensicherheit etabliert (Holtz & Jonitz, 2023). Auch hier wird die aktive Einbindung von Patient:innen, deren Angehörigen oder Vertreter:innen gefordert, z. B. durch die Förderung der Patientensicherheitskompetenz von Patient:innen und die Unterstützung von Patient:innen bei deren aktiver Beteiligung an der Entwicklung von Maßnahmen.
04.12.2023
Viele Themen, die in den letzten Jahren die gesundheitspolitische Diskussion in Deutschland und im internationalen Rahmen stark bestimmt haben, sind durch die Corona-Krise in einen fast entrückt erscheinenden Hintergrund getreten1. Qualitätsorientierung als zentrales Paradigma – wem ist heute noch die Intensität präsent, mit der Mitte des letzten Jahrzehnts die Qualitätsoffensive diskutiert wurde, die Patientensicherheitsthematik ganz im Vordergrund stand, wettbewerbliche Elemente wie Pay for Performance die Gemüter erhitzte, die Patientenautonomie als größtes Gut hochgehalten und die Patient-Reported Outcomes als Cornerstones der Qualitätsmessung gefeiert wurden. Vielleicht besteht heute die schwierigste Aufgabe darin, zwischen der durch Corona bestimmten Gegenwart und den Themensetzungen dieser entfernt erscheinenden Vergangenheit wieder eine Kontinuität herzustellen. Nicht alles kann ja falsch gewesen sein, aber auf der anderen Seite muss erkannt werden, dass durch Corona einige der als unverrückbar gehaltenen Annahmen und Gewiss-heiten von vor gerade eineinhalb Jahren einer intensiven Diskussion und Ergänzung bedürfen. Im vorliegenden Text kann nur das Problem skizziert und anhand einiger Beispiele ein Arbeitsprogramm vorgestellt werden. Eine ausführliche Ableitung der konzeptionellen Konsequenzen auf der Basis der bisherigen Erkenntnisse aus der Corona-Pandemie und der fachlich-wissenschaftlichen Grundlagen der Qualitäts- bzw. Sicherheitsdiskussion der letzten Jahrzehnte muss der vertiefenden Diskussion der nächsten Jahre vorbehalten bleiben und wird einen erheblich größeren Umfang einnehmen.ckende akute Erkrankungen wie Schlaganfall und Myokardinfarkt seltener dokumentiert. Die Verhaltensänderung, die sich aus der Umsetzung strenger Hygieneregeln ergab, könnte auch zu einem „echten“ Rückgang der Raten von Nicht-Covid-19-Infektionskrankheiten geführt haben (5,6). Mit anderen Worten: Die Maßnahmen zur Bekämpfung der Covid-19-Pandemie könnten auch die Ausbreitung anderer Keime beeinflusst haben, die Atemwegsinfektionen (AI) und gastrointestinale Infektionen (GI) verursachen. Aus diesem Grund wollten die Autoren in der vorliegenden Studie die Häufigkeit dieser AI und GI während der Covid-19-Pandemie anhand von Daten aus einer großen Datenbank untersuchen, in die anonymisierte Behandlungsinformationen von Haus- sowie von Kinder- und Jugendärzten in Deutschland einfließen.
28.01.2022
Ein systematisches Review mit Meta-Analyse auf der Grundlage randomisierter und nicht-randomisierter Studien. Die flächendeckende Sicherstellung der hochspezialisierten medizinischen Versorgung ist ein aktuelles gesundheitspolitisches Thema in Deutschland (1). Vor allem in strukturschwachen Regionen sind innovative Versorgungsmodelle erforderlich, um die fachärztliche Versorgung sicherzustellen (2). Aber auch für den Austausch relevanter Patientendaten von hochspezialisierten medizinischen Fachdisziplinen, wie bspw. Patienten mit seltenen Erkrankungen, sind neue Behandlungskonzepte erforderlich, um zeitnah Behandlungsentscheidungen treffen und kommunizieren zu können (3). Telemedizinische Anwendungen versprechen die Möglichkeit, diese Hürden zu überwinden und Patienten die benötigte medizinische Versorgung zu gewährleisten (4).
22.01.2017
Das Thema Patientensicherheit hat in der Bevölkerung in den letzten Monaten durch zahlreiche Pressemeldungen einen hohen Stellenwert erreicht. Vor allem in hoch technisierten Arbeitsumgebungen, wie dem OP, und bei neuer Teamstruktur, wie bei einem Neubaubezug, nimmt das Fehlerrisiko zu. Ziel der Studie war es daher, ein Trainingsprogramm für den Neubaubezug zu entwickeln und zu evaluieren, welches das Fehlerrisiko senkt. Dazu wurden standardisierte Prozesse (SOP) definiert, visualisiert und mit allen Mitarbeitern zunächst durchgesprochen und dann im Neubau simuliert. Vor und nach den Trainings wurden die Mitarbeiter mit Fragebögen befragt. Als Ergebnis der Schulungen werden die Kenntnisse verbessert und die Zusammenarbeit im Team verbessert. Schließlich wird auch die Rate an Fehlern signifikant reduziert. Trainingsprogramme aus der Luftfahrt, wie SOP und Simulation, helfen, die Sicherheit für Patienten und die Zusammenarbeit im Team zu verbessern. Sie sollten zum Alltag in der Verbesserung der Patientensicherheit gehören.Das Thema Patientensicherheit hat in der Bevölkerung in den letzten Monaten durch zahlreiche Pressemeldungen einen hohen Stellenwert erreicht. Vor allem in hoch technisierten Arbeitsumgebungen, wie dem OP, und bei neuer Teamstruktur, wie bei einem Neubaubezug, nimmt das Fehlerrisiko zu. Ziel der Studie war es daher, ein Trainingsprogramm für den Neubaubezug zu entwickeln und zu evaluieren, welches das Fehlerrisiko senkt. Dazu wurden standardisierte Prozesse (SOP) definiert, visualisiert und mit allen Mitarbeitern zunächst durchgesprochen und dann im Neubau simuliert. Vor und nach den Trainings wurden die Mitarbeiter mit Fragebögen befragt. Als Ergebnis der Schulungen werden die Kenntnisse verbessert und die Zusammenarbeit im Team verbessert. Schließlich wird auch die Rate an Fehlern signifikant reduziert. Trainingsprogramme aus der Luftfahrt, wie SOP und Simulation, helfen, die Sicherheit für Patienten und die Zusammenarbeit im Team zu verbessern. Sie sollten zum Alltag in der Verbesserung der Patientensicherheit gehören.